Les malades âgés, dont le nombre est augmentation constante, sont exposés au double risque d’acharnement et d’abandon thérapeutique. Leur complexité est liée à la multiplicité des pathologies qu’ils présentent, à l’évolution prolongée, aux troubles cognitifs et aux nombreuses intrications somatiques, psychologiques et sociales. Dans un tel contexte, il est souvent difficile de discerner la meilleure ou la moins mauvaise option thérapeutique. Réduire l’incertitude est donc un enjeu important en gériatrie et en médecine palliative du sujet âgé. Il importe de disposer de repères simples, utiles en pratique quotidienne, pouvant guider nos choix de façon pertinente. Nous présentons ici la réflexion ayant abouti à la genèse du modèle FRAG.

Elderly patients, whose number is constantly increasing, are at risk of either being treated over intensively or therapeutically abandoned. Their complexity is associated with the polypathologies they present, the prolonged evolution, the cognitive impairment and the intricate combination of somatic, psychological and social problems. In this context, it is often challenging to decide on the best or the least inappropriate therapeutic option. A crucial factor is therefore to be able to reduce this uncertainty in geriatric and palliative care in the elderly population. Therefore, it is important to have some simple aides that could be used as a guide to make the most appropriate decision in daily practice. We present our reflections that led to the creation of the FRAG model (for frailty, renouncement, autonomy, seriousness [FR: gravité]).