A menudo, el propio paciente es quien piensa en el diagnóstico de hipoglucemia cuando experimenta malestar; sin embargo, sólo muy raras ocasiones se tratará de una auténtica hipoglucemia orgánica. Ésta debe sospecharse en presencia de un contexto favorecedor (insuficiencia suprarrenal, caquexia, paciente anciano con pluripatología, etc.) o de signos sugestivos de neuroglucopenia que sugieran un insulinoma. Para llegar a este diagnóstico extremadamente infrecuente, es preciso demostrar, en primer lugar y mediante una prueba de suspensión de la vía oral en el hospital, la existencia de una insulinemia anormalmente elevada en presencia de una glucemia baja.