L'hémospermie, définie par la présence de sang dans l'éjaculat, peut être une source d'anxiété considérable chez l'homme ou sa partenaire. Si elle est généralement d'origine bénigne et de résolution spontanée, elle peut dans certains cas être le symptôme de pathologies plus graves, ce qui justifie une prise en charge et un bilan étiologique systématisé. L'objectif de cet article est de fournir aux praticiens prenant en charge ces patients un algorithme pour l'évaluation et la gestion de l'hémospermie, en fonction de sa fréquence et de l'âge du patient. Chez les hommes de moins de 40 ans, l'hémospermie est le plus souvent liée à des phénomènes inflammatoires ou infectieux. Au contraire, chez les hommes de plus de 40 ans, et en particulier si l'hémospermie est persistante ou récurrente, elle peut être en lien avec des pathologies sous-jacentes malignes. Une évaluation approfondie se justifie, tant pour l'exclusion des pathologies les plus graves que pour rassurer les patients. Au terme du bilan, un nombre important de cas restent idiopathiques, même si les techniques modernes d'imagerie devraient permettre d'en diminuer le nombre à l'avenir.