La espondilolistesis por lisis ístmica es una patología que hay que diferenciar de la etiología degenerativa. La espondilolistesis por lisis ístmica aparecería durante la verticalización de la marcha y está presente en el niño y en el adulto. Su tratamiento es complejo y requiere un estudio completo para identificar los diferentes tipos de equilibrio sagital. La estrategia terapéutica debe integrar diversos factores clínicos así como radiológicos. Las soluciones terapéuticas pueden ser múltiples, conservadoras o quirúrgicas. La reducción de la espondilolistesis no es siempre necesaria, aunque el elemento esencial es respetar un equilibrio sagital económico.