Sinovitis por cuerpo extraño punzante - 26/04/17
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Las sinovitis por punción con cuerpo extraño, sean de origen vegetal o animal, constituyen una causa infrecuente de tenosinovitis o de monoartritis. Hay que pensar en el diagnóstico en caso de afectación aislada de las partes distales (manos, pies) y de las extremidades inferiores, en primer lugar de la rodilla y el tobillo, especialmente en los niños, o en caso de exposición ocupacional o por actividad recreativa (jardinero, submarinista en agua del mar). El diagnóstico puede ser difícil o establecerse con retraso, sobre todo si la punción ha pasado desapercibida o se ha olvidado. El diagnóstico de certeza se basa en la anatomía patológica, que pone de manifiesto una sinovitis granulomatosa y en la presencia de espinas. Las radiografías simples pueden mostrar la espina cuando es de origen animal, debido a su composición en calcio; la ecografía es útil porque puede revelar la presencia de un cuerpo extraño en forma de una imagen lineal hiperecogénica y orientar el diagnóstico. La resonancia magnética (RM) puede no sólo mostrar el objeto extraño, sino también evaluar la extensión de la sinovitis y guiar el tratamiento. El tratamiento se basa en la extirpación del cuerpo extraño y en una sinovectomía, a veces localizada, pero casi siempre completa, para evitar la recidiva. La sobreinfección bacteriana es infrecuente. El principal agente infeccioso que se identifica es Pantoea agglomerans.
El texto completo de este artículo está disponible en PDF.Palabras clave : Tenosinovitis, Monoartritis, Erizo de mar, Espina vegetal, Cuerpo extraño, Sinovitis granulomatosa
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