Réaliser des analyses capillaires pour documenter les consommations régulières d’une victime d’intoxication aiguë par la diphénidine (DIP) et le 5-MeO-DALT.

L’analyse du sang et de l’urine d’un homme de 34 ans retrouvé inconscient sur la voie publique (score de Glasgow 6, syndrome extra-pyramidal et myosis), avait révélé la présence de DIP et de 5-MeO-DALT (5MD), accompagnés de leurs métabolites respectifs [1Phanithavong M., y al. Apport d’une stratégie analytique combinant des approches in vitro, in silico et in vivo dans un cas de polyintoxication impliquant deux nouvelles drogues de synthèse Toxicol Anal Clin 2015 ;  27 : S20-S21 [inter-ref]

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias]. Au cours de son hospitalisation, une mèche de cheveux de couleur brune et d’une longueur de 34cm a été prélevée.

La mèche de cheveux est décontaminée, segmentée et chaque segment de 2cm sont extraits par 500μL de méthanol (60min à 60°C). Une recherche large de xénobiotiques incluant les Nouveaux Produits de Synthèse (NPS) est réalisée dans les surnageants par LC-HRMS (i) et LC-MS/MS (ii) selon des méthodes précédemment publiées [2Boumrah Y., y al. In vitro characterization of potential CYP- and UGT-derived metabolites of the psychoactive drug 25B-NBOMe using LC-high resolution MS Drug Test Analysis 2016 ;  8 : 248-526 [cross-ref]

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias]. Brièvement, (i) 100μL du surnageant sont évaporés en présence d’une solution d’étalons internes, puis repris par 100μL d’un mélange de tampon formiate d’ammonium et d’acétonitrile (83/17 ; v/v)/0,1 % acide formique ; (ii) 100μL de solution d’étalons internes et 200μL de tampon formate d’ammonium sont ajoutés à 100μL du surnageant. La séparation chromatographique est réalisée dans (i) une colonne Acquity UPLC HSS C₁₈ (Waters) et (ii) une colonne Acquity ™ UPLC BEH C₁₈ (Waters). Après ionisation en mode positif, la détection est réalisée (i) à l’aide d’un Xevo-G2-QTOF-XS et (ii) par un Xevo TQS (Waters) en mode MRM pour 388 NPS et métabolites, dont la DIP et le 5MD et leurs métabolites [1Phanithavong M., y al. Apport d’une stratégie analytique combinant des approches in vitro, in silico et in vivo dans un cas de polyintoxication impliquant deux nouvelles drogues de synthèse Toxicol Anal Clin 2015 ;  27 : S20-S21 [inter-ref]

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias].

La DIP et le 5MD sont présents sur toute la longueur de la mèche de cheveux à des concentrations entre 30 et 90pg/mg et 6 et 12ng/mg de cheveux respectivement. Ces concentrations de DIP sont du même ordre de grandeur que celles rapportées après une prise unique de DIP (de 79 à 123pg/mg) [3Alvarez J.C., y al. Identification and quantification of diphenidine in hair by LC-MS/MS after single administration Toxicol Anal Clin 2015 ; 10.1016/j.toxac.2016.09.006

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias]. Il n’existe pas dans la littérature de données concernant les concentrations capillaires de 5MD. Leurs métabolites sont également présents : hydroxy-5MD (majoritaire, ratio métabolique moyen des aires : 0,2), desméthyl-5MD et désalkyl-5MD ; hydroxy-DIP (majoritaire, ratio métabolique moyen des aires : 0,1) et dihydroxy-DIP. D’autres NPS sont également décelés dans tous les segments capillaires : méthiopropramine, 4-FA, N-éthylbuphédrone et son principal métabolite, alpha-PVP, UR-144, MXE et éthylphénidate. La présence d’une vingtaine de médicaments psychotropes, de cocaïne, de MDMA et d’opiacés est « logiquement » relevée chez ce polyconsommateur.

Ce cas illustre la consommation chronique et variée de nombreux psychotropes par les « expérimentateurs » de NPS en 2017. Au-delà, il fournit de nombreuses données d’interprétation des résultats des analyses toxicologiques pouvant être obtenus dans cette population dans des matrices alternatives telles que les cheveux.