Le ligament croisé antérieur est une structure à risque dans les sports pivots [1Peterson J.R., Krabak B.J. Anterior cruciate ligament injury: mechanisms of injury and strategies for injury prevention Phys Med Rehabil Clin N Am 2014 ;  25 (4) : 813-828 [inter-ref]

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias]. La mise en place d’une prévention ou rééducation efficace suppose une analyse du geste sportif spécifique à l’activité étudiée [2Bahr R., Krosshaug T. Understanding injury mechanisms: a key component of preventing injuries in sport Br J Sports Med 2005 ;  39 (6) : 324-329 [cross-ref]

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias]. La fatigue des stabilisateurs actifs et la modification de la laxité sont des facteurs de risque explorés dans la littérature [3Behrens M., Mau-Moeller A., Wassermann F., Bruhn S. Effect of fatigue on hamstring reflex responses and posterior-anterior tibial translation in men and women PLoS One 2013 ;  8 (2) : e56988

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias, 4Myklebust G. ACL prevention in female handball Aspetar Sport Med J 2013 ;  2 : 178-185

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias]. Toutefois à notre connaissance, aucune étude n’a évalué ces facteurs dans la pratique du handball. L’objectif principal de ce travail est donc de déterminer comment la fatigue musculaire impacte la stabilité active et passive du genou de la joueuse de handball. Cette démarche s’inscrit dans un projet plus large visant à étudier la complémentarité des mesures d’équilibre des forces musculaires avec les mesures de laxité articulaire.

Dix-neuf joueuses volontaires saines ont été incluses dans cette étude prospective. La laxité antéro-postérieure et rotatoire a été mesurée à l’aide d’un arthromètre GNRB^® (Fig. 1). La force musculaire des fléchisseurs et extenseurs du genou a été mesurée sur un dynamomètre isocinétique [5Croisier J.L.L., Crielaard J.M.M. Exploration isocinétique : analyse des paramètres chiffrés Ann Readapt Med Phys 1999 ;  42 (9) : 538-545 [cross-ref]

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias]. Ces mesures ont été réalisées avant (T0) et après (T1) participation à un protocole validé de fatigue musculaire sur dynamomètre isocinétique [6Sangnier S., Tourny-Chollet C. Comparison of the decrease in strength between hamstrings and quadriceps during isokinetic fatigue testing in semiprofessional soccer players Int J Sports Med 2007 ;  28 (11) : 952-957 [cross-ref]

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias]. Le moment de force maximal a été relevé à T0, T1 et en début et fin de protocole de fatigue pour caractériser l’effort musculaire (Fig. 2) ainsi que la pente et le tiroir obtenu au test ligamentaire.

Les ratios musculaires conventionnels et fonctionnels sont stables entre T0 et T1 (p=0,92 ; p=0,09). La stabilité passive n’est pas altérée par le protocole (p=0,47). Le protocole de fatigue est toutefois efficace et induit une altération significative des performances musculaires (p<0,00). Aucune corrélation n’est retrouvée entre les valeurs du dynamomètre isocinétique et du GNRB^® à T0 et T1.

Ces données nouvelles redéfinissent l’impact de la fatigue chez les joueuses de handball. Nos résultats suggèrent un potentiel de récupération important chez ces joueuses habituées aux efforts intermittents. Les marqueurs de stabilité active présentent une réponse à la fatigue remarquable, différente de la littérature car bénéfique à la prévention de la lésion du LCA [7Sangnier S., Tourny-Chollet C. Study of the fatigue curve in quadriceps and hamstrings of soccer players during isokinetic endurance testing J Strength Cond Resvol 2008 ;  22 (5) : 1458-1467 [cross-ref]

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias, 6Sangnier S., Tourny-Chollet C. Comparison of the decrease in strength between hamstrings and quadriceps during isokinetic fatigue testing in semiprofessional soccer players Int J Sports Med 2007 ;  28 (11) : 952-957 [cross-ref]

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias]. Par ailleurs, les mesures de force et de laxité semblent complémentaires pour le bilan clinique d’une athlète. Ce travail encourage à mener de nouvelles études de bon niveau de preuves se rapprochant des conditions de match pour redéfinir les modalités de nos interventions préventives et rééducatives.