À côté de la maladie de Parkinson idiopathique (MPI), il existe de nombreuses autres causes de syndrome parkinsonien (SP). La non-réponse au traitement antiparkinsonien, la présence de signes neurologiques associés, la prédominance axiale du SP, des chutes, des troubles cognitifs ou une dysautonomie précoces sont les principaux signes qui conduisent à exclure le diagnostic de MPI. Parmi ces autres causes, il faut éliminer en priorité un SP iatrogène ou chez les sujets jeunes une maladie de Wilson. Une atteinte prédominante des membres inférieurs peut suggérer un SP vasculaire. L‘atrophie multisystématisée, la paralysie supranucléaire progressive, la maladie avec corps de Lewy et la plus rare dégénérescence corticobasale ont chacune des caractéristiques sémiologiques propres. Les causes génétiques sont beaucoup plus rares.

Numerous causes may induce parkinsonism, and in case of Parkinsonism, l-dopa resistance, associated neurological signs, early falls, early dysautonomia or early cognitive disorders are the main red flags which should lead to exclude Parkinson's disease. Drug-induced parkinsonism and in young people, Wilson disease, should always be searched. Lower limbs parkinsonism is often due to vascular lesions. Multiple systemic atrophy, supranuclear palsy, Lewy body disease and the rarer corticobasal degeneration, each have specific clinical signs. Genetic causes are rarer.