Malgré les progrès réalisés dans le domaine de l’antibioprophylaxie, l’endocardite infectieuse reste une pathologie fréquente. L’insuffisance cardiaque en est sa principale complication.

Étudier les différentes caractéristiques des patients atteints d’endocardite infectieuse compliquée d’insuffisance cardiaque et déterminer son impact sur la mortalité.

À partir du registre des endocardites infectieuses incluant 241 patients répondant aux critères de la DUKE université modifiés, nous nous sommes intéressés aux patients ayant une insuffisance cardiaque à l’admission, à savoir une dyspnée supérieure ou égale à stade II de NYHA. Au total, 85 patients ont été inclus dans ce groupe insuffisance cardiaque (35,2 % du registre).

L’endocardite infectieuse était présente dans 77,6 % des cas sur valve native. Sur le plan bactériologique, les hémocultures étaient positives dans seulement 43,5 % des cas. Parallèlement à l’antibiothérapie, 65,8 % des patients ont nécessité le recours à la chirurgie dont l’indication était essentiellement l’instabilité hémodynamique. La mortalité totale dans notre registre était de 19,5 %, beaucoup plus élevée dans le groupe atteint d’insuffisance cardiaque (28,2 % vs 14,7 % ; p=0,006). En analyse multivariée, les facteurs prédictifs de mortalité du groupe d’endocardite infectieuse compliquée d’insuffisance cardiaque étaient la présence d’une anémie (OR=5,2 ; IC 95 % : [1,6–24] ; p=0,02), l’infection par le staphylocoque (OR=5,7 ; IC 95 % : [0,8–29,8] ; p=0,03) et l’absence de recours à une chirurgie précoce (OR=3,1 ; IC 95 % : [1,1–14,7] ; p=0,01).

L’insuffisance cardiaque est la complication la plus fréquente de l’endocardite infectieuse et sa première cause de décès.

Although the progress of antibiotic prophylactic field, infective endocarditis remains a frequent pathology. Heart failure represents his main complication.

The aim of the study was to determine the various characteristics of patients suffering from heart failure complicated by infective endocarditis and to define its impact on the mortality.

From the infective endocarditis register of our service comparing 241 patients and responding to criteria of DURAK DUKE University which collected retrospectively, we included patients with heart failure on admission, namely dyspnea greater or equal to NYHA stage II. A total of 85 patients were enrolled in the heart failure (35.2% of register).

Heart failure complicating infective endocarditis of native valve had occurred in 66 cases (77.6%). The microbiological investigation was positive in 43.5% of cases with a predominance of staphylococcus. The using of surgery was necessary in 65.8% of cases. Hemodynamic instability was the main indication. The total mortality in our registry was 19.5%, but higher in the group with heart failure (28.2% vs. 14.7%; P=0.006). In the multivariate analysis we found, as predictive factors for mortality of infective endocarditis complicated by heart failure group, the significant influence of anemia (OR=5.2; 95% CI: [1.6–24]; P=0.02), infection by Staphylococcus aureus (OR=5.7; 95% CI: [0.8–29.8]; P=0.03) and surgery delay (OR=3.1 ; 95% CI: [1.1–14.7]; P=0.01).

Heart failure is the most frequent complication of infectious endocarditis, and its first cause of death.