Insulinothérapie fonctionnelle, de la théorie à la pratique. Première expérience du CHU Ibn Rochd de Casablanca, Maroc - 20/02/17

Doi : 10.1016/S1957-2557(17)30023-8

A. Taheri ^1,^⁎ , S. El Aziz ¹, K. Zine ², S. Hassoune ², A. Chadli ¹
¹ Service d’endocrinologie et de diabétologie, CHU Ibn Rochd, Université Hassan II de médecine et de pharmacie, Casablanca, Maroc
² Laboratoire d’épidémiologie, Faculté de médecine et de pharmacie Hassan II, Casablanca, Maroc

^*Correspondance: 1, quartier des hôpitaux, 20100 Casablanca - Maroc1, quartier des hôpitauxCasablanca20100Maroc

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Résumé

Objectifs

Évaluer les résultats de l’Insulinothérapie fonctionnelle (IF) sur l’HbA_1c, le poids, les épisodes d’hypoglycémie, la dose d’insuline basale, et la qualité de vie des patients atteints d’un diabète de type 1 (DT1).

Méthodes

Étude prospective de 24 mois incluant 39 patients DT1 ayant suivi un programme d’IF entre 2013-2015.

Résultats

L’IF a permis une baisse de l’HbA_1c moyenne de 8,96% (M0) à 7,57% (p = 0,04), et de la dose moyenne d’insuline basale de 0,35 (M0) à 0,27 UI/kg/j. Les hypoglycémies ont diminué de 3,2 ± 2,1 (M0) à 0,93 ± 2,1 épisodes/patient/semaine après IF (p = 0,03), avec une nette régression de leur forme sévère et une amélioration de la qualité de vie. Cependant, on note une prise de poids importante, et significative (p = 0,02).

Conclusion

L’IF permet un meilleur équilibre glycémique tout en réduisant les hypoglycémies, notamment sévères, et améliore la qualité de vie des patients DT1. La forte prise de poids, assez inhabituelle dans les autres expériences d’IF, est le principal effet indésirable, qu’il va nous falloir analyser et prendre en considération à l’avenir.

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Summary

Objectives

To evaluate the results of flexible insulin therapy (FIT) on glycemic control, weight, hypoglycemia, basal insulin dose, and also on life's quality of patients with type 1 diabetes (T1D).

Methods

24-months prospective study including 39 T1D patients, following a FIT program between 2013-2015.

Results

FIT has enabled a reduction (M0 to 24 months after FIT) in:

–	mean HbA_1c, from 8.96% (M0) to 7.57% (P=0.04);
–	mean basal insulin dose, from 0.35 (M0) to 0.27 IU/kg/day;
–	frequency of hypoglycemic episodes, from 3.2±2.1 (M0) to 0.93±2.1 events/patient/week (P=0.03), with a significant reduction of severe episodes;
–	a better quality of life.

However, we observed a significant weight increase (P=0.02).

Conclusion

FIT allows a better glycemic control while minimizing hypoglycemic episodes, particularly severe ones, and improves the quality of life of our DT1 patients. However, weight gain, unusual in other published studies, remains the most important concern to be considered and will require additional research.

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Mots-clés : Insulinothérapie fonctionnelle, diabète de type 1, équilibre glycémique, hypoglycémie, Maroc

Key-words : Flexible insulin therapy, type 1 diabetes, glycemic control, hypoglycemia, Morocco