Les plaies ischémiques étendues des membres inférieurs sont un problème majeur, surtout quand elles exposent des structures fonctionnelles importantes : vaisseaux, nerfs, os, articulations et tendons. La couverture des pertes de substances ischémiques par des lambeaux peut assurer le sauvetage des membres. Dans le contexte de l'ischémie critique, cette chirurgie est associée à un pontage distal et/ou à une revascularisation endovasculaire. Les indications de cette chirurgie combinée sont fondées sur trois critères essentiels : type des lésions artérielles, caractère de la plaie et état physiologique du patient. L'apport de cette chirurgie complexe reste donc réservé à des patients hautement sélectionnés.