Las vías de acceso a los nervios periféricos del miembro inferior son menos conocidas que las del miembro superior. Son útiles para la reparación de las lesiones traumáticas, la descompresión nerviosa de los síndromes compresivos, la resección de tumores nerviosos y la cirugía de las neurotomías selectivas. El conocimiento de la anatomía y de sus variantes es indispensable, así como la utilización de técnicas microquirúrgicas. En este artículo, se presentan las principales vías de acceso a los plexos lumbar y lumbosacro, seguidas de los accesos a los distintos nervios que pueden lesionarse, con una reseña anatómica y la descripción del acceso quirúrgico.