Le diabète de type 1 instable est une forme rare de diabète. Le pronostic sombre du diabète instable en termes de morbidité, de mortalité, et de retentissement sur la qualité de vie, impose une prise en charge thérapeutique intensive. L’évaluation clinique du diabète instable est possible via le recours à des outils diagnostics simples. Le diagnostic étiologique du diabète instable est la pierre angulaire de la prise en charge, et conditionnera la stratégie thérapeutique. La prise en charge du diabète instable repose sur une prise en charge pluridisciplinaire associant diabétologue, infirmière d’éducation, psychologue, et diététicienne. La prise en charge du diabète instable nécessite parfois le recours à des stratégies thérapeutiques coûteuses (RT-CGM couplé à la pompe, transplantation de pancréas organe ou d’îlots de Langerhans), mais néanmoins efficaces sur la restauration de la stabilité glycémique.

Brittle type 1 diabetes (T1D) represents a rare form of T1D. The prognosis of brittle diabetes is severe in term of morbidity, mortality, and impact on quality of life. It requires intensive therapeutic management. The clinical evaluation of brittle diabetes is possible through simple diagnosis tests. Etiologic diagnosis of brittle diabetes is fundamental and will guide the therapeutic approach of brittle T1D. Management of brittle diabetes requires a pluridisciplinary management involving diabetologist, nurse, dietetician, and psychologist. It requires sometimes expensive therapeutic strategies such as RT-CGM, or pancreas or islet transplantation. Despite their costs, such strategies may be useful to restore better glucose stability.