Le risque de cancer différencié de la thyroïde (CDT) est plus élevé chez les patients atteints de maladie de Basedow. La totalisation isotopique par iode¹³¹ radioactif (RAI) est indiquée en cas de CDT à haut risque de récidive. Les études suggèrent que le traitement par iode¹³¹ administré pour traiter l’hyperthyroïdie dans la maladie de Basedow peut aggraver une orbitopathie préexistante. L’impact d’un traitement par RAI après chirurgie d’un CDT, chez des patients aux antécédents d’orbitopathie basedowienne (OB), n’a jamais été spécifiquement étudié. L’objectif de notre étude est d’étudier l’évolution d’une OB préexistante après un traitement par RAI administré pour le traitement d’un CDT et de déterminer les facteurs prédictifs d’aggravation.

Les données cliniques, biologiques, ophtalmologiques (score d’activité clinique, EUGOGO avant et après RAI) de patient avec antécédents d’OB traités par RAI pour un CDT issus du CHU de Clermont-Ferrand, de Lyon, de l’université de Naples (Italie) et de cases reports publiés ont été analysés de manière rétrospective.

Au total, 35 patients ont été inclus. Sept patients (20 %) ont présenté une aggravation de l’OB après RAI. Les facteurs prédictifs d’aggravation sont l’âge (52 vs 39ans ; p<0,05), l’absence de corticothérapie prophylactique (p<0,05), la dose cumulée d’I¹³¹ (3,7GBq vs 1,1GBq ; p<0,05). L’aggravation est plus fréquente chez les patients avec un score d’activité bas (p<0,01) et une OB de sévérité légère (p<0,05) avant RAI.

Le risque d’aggravation de l’OB est d’environ 20 % après RAI pour CDT. Des facteurs prédictifs d’aggravation ont pu être dégagés.