Le pied diabétique est un problème de santé publique. La neuropathie diabétique (ND) avec la perte de la sensibilité thermo-algique est le principal facteur des ulcérations ; l’ischémie tissulaire et l’hyperpression plantaire sont des facteurs aggravants.

L’objectif de notre étude a été le dépistage des différentes déformations et anomalies biomécaniques du pied diabétique à travers une évaluation podoscopique, ainsi que l’instauration des mesures préventives en présence des pieds diabétiques à risque d’ulcérations. Tous les patients ont bénéficié d’examen des pieds déchaussés, suivi d’une évaluation sur podoscope à éclairage tangentiel, puis avec un podomètre électronique, à la recherche des hyperpressions plantaires. Ont été recrutés, de façon aléatoire, 50 patients (34 de sexe féminin), d’âge moyen de 52 ans. Les patients étaient des diabétiques de type 2 dans 60% des cas, l’ancienneté du diabète de 12,3 ± 8,3 ans, avec une atteinte neurologique dans 46% des cas. En podométrie électronique statique, il a été objectivé une hyperpression au niveau du talon pour 18 pieds, sur la 2^e tête métatarsienne (n = 22), sur les 2^e et 3^e têtes métatarsiennes (n = 11), et sur le medio-pied (n = 2). En dynamique, il a été objectivé une hyperpression sur la 2^e tête métatarsienne pour 30 des pieds diabétiques, sur les 2^e et 3^e têtes métatarsiennes (n = 16), sur le medio-pied (n = 2), et sur le talon (n = 26). Les orthèses plantaires étaient prescrites dans 22% des cas. La ND associée à l’hyperpression plantaire est la cause de la plupart des ulcérations. L’analyse statique et dynamique des pressions plantaires permet de détecter les zones d’hyper-appui et de procéder à des mesures préventives, notamment par un appareillage permettant de réduire les conflits et de protéger les zones à risque.

Diabetic foot is a serious health public problem. Diabetic neuropathy (DN) with loss of thermal and pain sensitivities is the main factor for ulcers; tissue ischemia and plantar hypertension being aggravating factors.

The aim of our study was the detection of different strains and biomechanical abnormalities of diabetic foot through a podoscopic assessment and the implementation of preventive measures in the presence of foot at risk. We conducted a prospective study from June 2013 to June 2014. Demographic characteristics, type of diabetes and age were collected; all patients underwent examination of bare feet, then followed by an assessment with a tangential lighting podoscope and an electronic podometer revealing plantar hyperpressure. We randomly recruited 50 patients (34 women), mean age 52 years, patients were type 2 diabetes for 60%, duration of diabetes 12.3±8.3 years. Neuropathic involvement was found in 46% of cases. Static electronic pedometer showed hyperpressure in the heel in 18 feet, on the 2^nd metatarsal head (n=22), on the 2^nd and 3^rd metatarsal heads (n=11), and the midfoot (n=2). Dynamic found a hyperpressure on the 2^nd metatarsal head for 30 diabetic foot, on the 2^nd and 3^rd metatarsal heads (n=16), the midfoot (n=2), and heel (n=26). Foot orthotics were prescribed in 22% of cases. DN associated with plantar hyperpressure is the cause of most ulcers. Static analysis and dynamic plantar pressure can detect areas with hyper support process and permit preventive measures, including devices for reducing conflict and protect at risk areas.