Les potentiels évoqués somesthésiques (PES) font l’objet actuellement d’un regain d’intérêt pour l’exploration des neuropathies dysimmunitaires avec lésions proximales. Notre précédente étude qui comparait les résultats des PES de patients avec PIDC (typique ou atypique) avec ceux de sujets sains, confirmait un profil électrophysiologique de démyélinisation radiculaire (allongement du temps de conduction N9-N13) dans la PIDC [1Salhi H., Corcia P., Remer S., Praline J. Somatosensory evoked potentials in chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy J Clin Neurophysiol 2014 ;  31 : 241-245 [cross-ref]

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias] avec des anomalies comparables quel que soit le niveau de probabilité diagnostique déterminé par les critères EFNS. De plus, les anomalies observées aux membres supérieurs étaient plus pertinentes pour le diagnostic et nous proposions d’utiliser la diminution du rapport d’amplitude N9/iP14 (inversion du P14 obtenue sur la dérivation Erb-Fz) comme critère diagnostique supplémentaire. L’objectif de notre travail était d’étudier la valeur diagnostique des PES des membres supérieurs en routine chez des patients présentant une atteinte nerveuse périphérique dans le but de déterminer si les anomalies électrophysiologiques étaient caractéristiques d’une polyradiculonévrite inflammatoire démyélinisante chronique (PIDC). Nous avons inclus 15 patients avec PIDC (critères EFNS, 4 avec forme sensitive pure), 15 patients avec une neuropathie axonale et 20 sujets sains. Les résultats étaient comparés entre les 3 groupes. Le temps N5-N9 était significativement augmenté dans les 2 groupes de patients mais la conduction proximale (N9-N13) était anormale uniquement dans le groupe PIDC (temps>3,54ms : sensibilité 90,9 %, spécificité 83,1 %). Le rapport d’amplitude N9/iP14 était anormal dans les 2 groupes de patients mais il était significativement plus diminué dans le groupe PIDC (rapport<1,1 : sensibilité 96,7 %, spécificité 92,5 %). Par conséquent, notre étude confirme que l’atteinte prédominante de la conduction proximale est caractéristique de la PIDC et peut être démontrée en routine par les PES des membres supérieurs. Nous proposons des critères additionnels pour le diagnostic de PIDC, utilisables notamment quand la neurographie ne permet pas de conclure.