Les tumeurs cérébrales malignes de l'enfant représentent les cancers pédiatriques les plus fréquents après les hémopathies malignes. La principale circonstance de découverte de ces tumeurs est l'hypertension intracrânienne. Dans cet article sont abordées les techniques et stratégies d'explorations au diagnostic et dans le suivi des tumeurs cérébrales chez l'enfant. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est actuellement la technique d'imagerie la plus sensible (95 %) et la plus spécifique (97 %) pour la détection des tumeurs cérébrales pédiatriques. Il est recommandé d'utiliser un protocole technique qui permet l'exploitation ultérieure du dossier dans des revues centralisées pluri-institutionnelles. La caractérisation tumorale reste l'apanage de l'anatomopathologie ou dans certains cas des marqueurs biologiques tumoraux, toutefois le diagnostic de nature peut bien souvent être évoqué en fonction de l'âge, de la topographie de la lésion et de son aspect morphologique. Le couplage des séquences morphologiques et fonctionnelles est aussi indispensable pour suivre l'efficacité des traitements. Les modalités de surveillance au cours du traitement diffèrent et dépendent étroitement de l'histologie de la tumeur et de sa cinétique. Il n'existe malheureusement pas, à ce jour, de consensus sur les critères d'évaluation de la réponse tumorale à utiliser en neuro-oncologie pédiatrique. L'imagerie joue aussi un rôle prépondérant dans la prise en charge des complications liées aux thérapeutiques agressives de ces tumeurs, qu'elles soient vasculaires, infectieuses ou plus tardivement tumorales.