La chirurgie métabolique consiste à intervenir sur un organe pour améliorer un paramètre biologique. La réalisation d’un court-circuit (bypass) iléal partiel fut la première tentative de chirurgie métabolique, qui a d’ailleurs été utilisée dans le premier essai thérapeutique confirmant la théorie lipidique de l’athérome. Son avenir a été obéré par l’arrivée des statines, qui induisaient une diminution comparable du LDL-cholestérol. Par la suite, la chirurgie métabolique s’est à nouveau imposée dans le traitement du diabète de type 2 (DT2) après la constatation de rémissions précoces et fréquentes indépendantes de la perte de poids survenant après la réalisation d’un court-circuit gastrique à visée bariatrique. Le fait que la rémission soit indépendante de la perte de poids a suscité divers travaux sur la régulation glycémique pour évaluer le paradigme selon lequel le DT2 serait une maladie chirurgicale, et pour comprendre les mécanismes d’action de la chirurgie.

Metabolic surgery is an operative manipulation ofa normal organ to achieve a healthy biological result. The first step of metabolic surgery was represented by partial ileal bypass which was the intervention modality for the first affirmative lipid atheroscle-rosis trial. However the marked lowering LDL-cholesterol induced by this procedure was not clinically pertinent after the arrival of statins. Now metabolic surgery is under question in the field of type 2 diabetes (T2D). Precocious diabetes remissions were frequently reported after bariatric surgery especially gastric bypass. The fact that glucose homeostasis was achieved with a weight-loss independent mechanism has led to the paradigm that T2D may be a surgical disease. The reasons of this dramatically improvement in diabetes after surgery are now under evaluation.