Introduction > Les localisations cutanées de la maladie de Crohn sont rares. Nous rapportons le cas d’une jeune fille qui a été hospitalisée pour des nodules abcédés révélateurs.

Observation > Une jeune fille de 19 ans a été hospitalisée pour des lésions nodulaires des extrémités évoluant depuis 2 semaines. Simultanément, elle avait une diarrhée liquidienne et des douleurs abdominales évoluant dans un contexte fébrile avec altération de l’état général. L’examen avait montré des ulcérations à fond érythémateux, à bordure inflammatoire, sans bourrelet ni clapiers, siégeant au niveau du pied gauche et du mollet droit, associées à un nodule fluctuant de l’avant-bras gauche. La biopsie cutanée a objectivé un infiltrat inflammatoire du derme profond avec quelques granulomes tuberculoïdes sans nécrose caséeuse. La colonoscopie a visualisé de multiples ulcérations associées à des polypes, avec une colite segmentaire à la biopsie colique. La colonoscopie a été compliquée d’une péritonite iatrogène posant ainsi des difficultés thérapeutiques quant à l’administration de la corticothérapie générale. Alors que la patiente avait une stomie et qu’elle était alimentée par voie parentérale, les lésions cutanées ont régressé. La colonoscopie de contrôle a montré une polypose colique avec, à la biopsie colique, une colite avec une duodénite folliculaire en faveur d’une maladie de Crohn.

Commentaires > Les lésions cutanées de la maladie de Crohn se manifestent habituellement par des nodules ou des granulomes fissuraires des plis, avec rarement une atteinte muqueuse. Dans ce cas, il s’agissait d’une localisation métastatique d’une maladie de Crohn à type de nodules abcédés. La régression spontanée des lésions cutanées pourrait être expliquée par la mise au repos du tube digestif.

Introduction > Involvement of the skin in Crohn’s disease is rare. We report the case of a young woman presenting cutaneous nodules revealing a Crohn’s disease.

Case report > R. K. a 19 year old woman was admitted the impatient clinic for a 2 week history of nodular lesions of the extremities. Simultaneously, she had watery diarrhoea and abdominal pain associated with a bad general condition and fever. Skin examination showed ulcerated lesions with a non infiltrated inflammatory bader of the left food and the right calf associated with an abscess of the left forearm. Skin biopsy showed an inflammatory infiltrate of the deep dermis with tuberculoid noncaseating granulomas. Colonoscopy demonstrated multiple ulcers, a “globlestone appearance” of the glow and segmental glitis. Colonoscopy was followed by a peritonitis which made steroid therapy questionable. Meanwhile, the patient underwent a colonostomy and was fed intravenously, the skin lesions resolved. A follow up colonoscopy demonstrated colon polyps, and the biopsy of the colon showed features of colitis and “follicular” duodenitis which was in concordance with the diagnosis of Crohn’s disease.

Commentaries > Usually, cutaneous lesions in Crohn’s disease are consistent with nodules and granulomatous fissures of the grain. Involvement of the mucosa is rare. We report the case of “metastatic” localisation of nodular abscesses in Corhn disease. Improvement of cutaneous lesions might be explained by the nonuse of the digestive track allowed by the parenteral supplementation.