La prescription de dispositifs auto-injectables d’adrénaline (AAI) associée à une éducation thérapeutique individualisée est nécessaire dans certaines situations allergologiques à haut risque d’anaphylaxie. Le but de notre étude était d’évaluer les habitudes de prescription des AAI par les allergologues du réseau allergo-vigilance et l’adhésion aux recommandations françaises de 2003 et européennes de l’EAACI de 2014.

En janvier 2015, un questionnaire électronique était adressé aux 299allergologues du réseau.

Au total, 121questionnaires (40 %) ont été analysés. Selon les recommandations européennes, 77 % des allergologues prescrivaient l’AAI dans au moins 5 des 6indications absolues chez l’enfant et 90 % chez l’adulte ; environ la moitié d’entre eux prescrivaient pour les 6indications absolues. Selon les recommandations françaises, 81 % des allergologues prescrivaient l’AAI dans au moins 4 des 5indications chez l’enfant et l’adulte mais seulement 33 % d’entre eux validaient toutes les indications chez l’enfant, 28 % chez l’adulte. L’urticaire généralisée n’était retenue comme une indication que par un tiers des allergologues. L’asthme non contrôlé modéré à sévère était une indication chez l’enfant et l’adulte pour, respectivement, 77 % et 66 % des allergologues. Une allergie alimentaire à l’adolescence n’était une indication que pour 16 % des allergologues.

Les pratiques en matière de prescription d’adrénaline en prévention dans l’allergie ont évolué par rapport aux recommandations françaises de 2003 et les recommandations européennes de 2014 doivent être diffusées. Une mise au point des recommandations françaises en matière de prescription d’adrénaline est nécessaire.

Patients at risk of anaphylaxis and those who have experienced anaphylaxis should have an adrenaline auto-injector (AAI) and should be educated when and how to use it. The aim of our study was to assess prescription practices concerning AAIs by French allergists, all members of the Allergy Vigilance Network (AVN), and to evaluate their adherence to French (2003) and EAACI guidelines (2014).

In January 2015, a questionnaire on their prescription practices was sent via the Internet to 299allergists of the AVN.

A total of 121allergists (40 %) responded and their questionnaires were analyzed. Concerning the EAACI guidelines, 77 % of the allergists prescribed an AAI for children according to these guidelines, using at least 5 of the 6 absolute indications and 90 % of the allergists prescribed an AAI for adults using these same indications, while only about 50 % of the allergists prescribed an AAI for children and adults using all 6 of the absolute indications. Concerning the French guidelines, 81 % of the responding allergists prescribed an AAI using at least 4 of the 5 of the absolute indications for children and adults, whereas only 33 % used all 6 absolute indications for children and only 28 % used all 6 for adults. For affected children, poorly-controlled, moderate or severe asthma was an indication for an AAI used by 77 % of the allergists and for affected adults these guidelines were used by 66 % of the allergists. Food allergy in adolescents was an indication for an AAI used by only 16 % of the responding allergists.

With respect to the prescription of an AAI for patients at risk of anaphylaxis, the present study, based on the 2003 French guidelines and the more recent 2014 EAACI guidelines, points to an evolution in the practice of French allergists. Our findings suggest that the French guidelines for prescribing AAI need to be updated.