In the setting of differentiated thyroid cancer (DTC) management, < 0.1 mU/L TSH suppression has been proven to be beneficial for patients likely to have microscopic or macroscopic disease, as TSH has a direct trophic effect on thyroid cancer cells. However, the optimal degree of TSH reduction remains unclear for other categories of DTC patients with better prognosis. Excessive thyroid hormone replacement can lead to atrial fibrillation and osteoporosis. Therefore, levothyroxine dose should be carefully adjusted with respect to underlying individual health status, dynamically reassessed risk of relapse and medical monitoring. Future guidelines should give priority to a tailored approach to TSH suppression therapy in DTC patients.

Au cours de la prise en charge du cancer thyroïdien, abaisser la TSH < 0,1 mU/L est bénéfique aux patients susceptibles d’avoir une maladie résiduelle microscopique ou macroscopique en raison de l’effet trophique de TSH sur la croissance des cellules tumorales thyroïdiennes.

Cependant, le degré de freinage optimal de la TSH demeure incertain chez les patients dont le cancer est de meilleur pronostic. La prise d’hormone thyroïdienne en excès peut entraîner fibrillation auriculaire et ostéoporose. Il s’agit donc d’ajuster soigneusement la dose de levothyroxine à l’état de santé de chaque malade, à son risque de rechute qu’il faut réévaluer de manière dynamique, au suivi médical.

Les prochaines recommandations devraient privilégier une approche personnalisée du traitement hormonal frénateur des patients atteints de cancer thyroïdien.