Début 2012, en raison d’une rupture nationale d’approvisionnement, le méthoxypolyéthylèneglycol-époétine bêta (CERA) n’était plus disponible et a été remplacé par la darbépoétine alfa (DA) chez tous nos patients hémodialysés. Les recommandations officielles pour la substitution de l’une par l’autre sont absentes ou imprécises. À cette occasion, nous avons voulu étudier les modalités de passage du CERA à la DA en termes de dose, de facteur de conversion ainsi que les critères déterminant la dose de DA (taux d’hémoglobine, poids du patient, dose de CERA). Cette étude multicentrique rétrospective ouverte menée dans six centres de dialyse en Alsace est la première à effectif important (n=263) qui a évalué le changement du CERA par la DA chez tous les patients hémodialysés chroniques. Elle montre que le rapport instantané d’adaptation des doses est proche de 1 et que les néphrologues se sont surtout basés sur la dose de CERA pour déterminer celle de DA devant le taux d’hémoglobine et le poids. Cependant, établir un réel rapport dose-efficacité entre les deux molécules nécessite une étude de suivi au long cours.

In early 2012, due to national supply disruption, the methoxy-polyethylene glycol-epoetin beta (CERA) was no longer available and has been replaced by darbepoetin alfa (DA) in all dialysis patients. Official recommendations for the replacement of one by the other is missing or unclear. On this occasion, we wanted to examine how the shift from CERA to DA was done in terms of dose conversion factor and the other factors that could have influenced the dose of DA prescribed (hemoglobin, patient weight, dose of CERA). This retrospective multicenter open conducted in six dialysis centers in Alsace is the first large study (n=263) that evaluated the switch from CERA to DA in all chronic hemodialysis patients. We found that the instantaneous ratio of dose adjustment is close to 1 and that nephrologists are mainly based on the dose of CERA for determining the DA dose, before hemoglobin and weight. However, establishing a true dose-response ratio between the two molecules requires a long term prospective study.