Désobstruer les coronaires Pour le traitement des syndromes coronariens aigus avec sus-décalage du segment ST, la reperméabilisation de l'artère en urgence est au premier plan, plutôt par angioplastie primaire que par fibrinolyse. Les autres traitements n'ont guère d'effet bénéfique sur la mortalité.

L'angioplastie primaire est la technique de référence quand elle peut être effectuée dans des centres dont les équipes ont un entraînement suffisant et dans les 90 minutes après la première prise en charge médicale. Elle a bénéficié de l'apport des anti GP IIb-IIIa.

La thrombolyse Faite avant la douzième heure, elle permet de réduire la mortalité. Plus elle est effectuée précocement, plus important est le bénéfice. Une réduction significative de la mortalité s'observe même chez des sujets âgés de plus de 75 ans.

Les indications de la coronarographie sont déterminées par l'existence de facteurs cliniques de risque cardiovasculaire et par les données des examens complémentaires non invasifs (échographie, scintigraphie, épreuve d'effort). S'il existe initialement des facteurs cliniques de risque, une coronarographie doit être faite. En l'absence de facteurs de risque initiaux, si l'évaluation non invasive témoigne de facteurs de risque, il faut aussi faire une coronarographie.

Unblock the coronary arteries For the treatment of acute coronary syndromes with ST-segment elevation, emergency repermeabilisation is of the artery is crucial, generally by primary angioplasty than by fibrinolysis. The other treatments have little beneficial effects on mortality.

Primary angioplasty is the technique of choice when it can be performed in the intensive care units with staff with sufficient experience and within the 90 minutes following the preliminary medical management, and benefiting from the supply of PG IIb-IIIa.

Thrombolysis Performed before the twelfth hour, thrombolysis reduces mortality. The earlier it is performed the greater the benefits. A significant reduction is mortality is observed even in patients aged over 75.

The indications for coronography are determined by the existence of clinical risk factors and by the data of supplementary non-invasive examinations (sonography, scintigraphy, effort testing). When clinical risk factors exist from the start, a coronography must be performed. In the absence of initial risks, and if the non-invasive examination reveals risk factors, then a coronarography should be performed.