Introduction Le mode de révélation le plus classique de la maladie coeliaque est une diarrhée chronique. Nous rapportons le cas d'un malade chez qui une diarrhée aiguë a été révélatrice.

Observation Chez un homme de 40 ans ayant une diarrhée aiguë faite de 7 selles par jour non sanglantes, l'endoscopie digestive haute montrait un aspect d'atrophie villositaire confirmé par l'examen histologique. La recherche d'anticorps spécifiques de la maladie coeliaque était positive. Un régime sans gluten a entraîné la disparition de la diarrhée puis des anticorps spécifiques et une régression de l'atrophie villositaire.

Commentaires Une diarrhée aiguë qui résiste à un traitement médical doit faire évoquer une maladie coeliaque et faire pratiquer une gastroscopie avec biopsies duodénales. L'intérêt de poser le diagnostic est d'une part d'obtenir la disparition rapide des signes cliniques après l'introduction du régime sans gluten et d'autre part de prévenir le risque important d'apparition de lésions malignes du grêle.

Introduction The classical mode of revelation of a coeliac disease is chronic diarrhoea. We report the case of a patient in whom acute diarrhoea revealed the disease.

Observation In a 40 year-old man with acute diarrhoea with 7 non-bleeding stools per day, upper digestive tract endoscopy showed a villosity atrophy aspect confirmed by the histological examination. The search for specific antibodies of a coeliac disease was positive. A gluten-free diet led to the disappearance of the diarrhoea, followed by the disappearance of the specific antibodies and the regression of the villosity atrophy.

Comments Acute diarrhoea that resists medical treatment must evoke the hypothesis of a coeliac disease and lead to a gastroscopy with duodenal biopsies. The interest of evoking the diagnosis is not only in order to obtain the rapid disappearance of the clinical signs after the introduction of a gluten-free diet but also to avoid an increase in the high risk of malignant lesions of the small intestine.