Position du problème Les liens entre le tabagisme et divers déterminants sociodémographiques ou socioéconomiques, de même que les interactions entre humeur dépressive et tabagisme sont déjà connus. Toutefois, le poids respectif des facteurs d’ordre psychologique et de certains antécédents biographiques traumatiques au cours de l’enfance et de l’adolescence mérite d’être précisé.

Méthodes 2 315 consultants, âgés de 16 à 59 ans, qui se sont présentés consécutivement dans un Centre de prévention sanitaire et sociale pris en charge par l’assurance maladie, ont été invités à remplir une série de questionnaires : le GHQ-28 et le LOT, mesurant respectivement le degré de souffrance psychosociale et l’optimisme dispositionnel, ainsi qu’un questionnaire portant sur des données démographiques, socioéconomiques et biographiques.

Résultats 78,1 % de dossiers complets ont pu être exploités : le groupe “fumeurs” (n = 870, 48,1 %) déclare une consommation actuelle moyenne d’au moins 1 cigarette/jour. Il est caractérisé par une prédominance de sexe masculin, d’âge élevé, de niveau d’instruction modeste, de faible niveau de revenus du foyer et répond plus fréquemment à des critères de précarité socioéconomique (p ≪ 0,001, sauf pour l’âge : p = 0,006). Le tabagisme est aussi associé à une plus grande souffrance psychosociale au GHQ-28 et notamment aux composantes de dépressivité et d’anxiété (p ≪ 0,001), et à un degré moindre d’optimisme dispositionnel (p ≪ 0,01). Les fumeurs sont caractérisés par un mode de vie actuel marqué par des difficultés financières et une réduction des contacts sociaux, ainsi que par la survenue plus fréquente, avant l’âge de 18 ans, de difficultés familiales : divorce ou séparation des parents (p = 0,002), disputes fréquentes entre les parents (p ≪ 0,001) et séparation d’avec les parents (p ≪ 0,001). La présence d’une dépressivité au GHQ-28 et les disputes fréquentes entre les parents constituent des facteurs de risque indépendants de tabagisme, en régression logistique multiple (odds ratios respectivement de 1,61 et 1,34), après ajustement sur le sexe, le niveau d’instruction et la notion de précarité socioéconomique.

Conclusion Ces résultats mettent en évidence la complémentarité des facteurs socioéconomiques, psychologiques et de certains antécédents biographiques traumatiques, parmi les déterminants du tabagisme. Ils devraient être pris en considération dans l’élaboration des projets de sevrage.

Background The relationship between smoking and various socio-demographic or socio-economic factors, as well as the interactions between depressive mood and smoking are already known. However, the respective contribution of psychological factors and stressful life antecedents during childhood and adolescence warrants further specification.

Methods 2315 consecutive subjects, aged 16 to 59, consulting for a free work-up in a preventive health centre, supported by the National French Health insurance system, were invited to fill out a series of questionnaires: the GHQ-28 and the LOT, respectively measuring psychosocial distress and dispositional optimism, as well as a questionnaire on socio-demographic, socio-economic and biographical data.

Results 78.1% complete records could be analysed: the “smokers“ group (n = 870, 48.1%) declared a current tobacco consumption of at least one cigarette/day. This group was characterized by a predominance of male subjects, older age, modest educational level, low income level and responded to socio-economic criteria of precariousness more frequently (p ≪ 0.001, except for age: p = 0.006). Smoking was also associated with higher levels of psychosocial distress, as assessed by GHQ-28, especially for the depressive mood and anxiety items of the questionnaire (p ≪ 0.001), and with lower levels of dispositional optimism (p ≪ 0.01). As regards biographical data, smokers were characterized by a way of life marked by financial problems, reduced social contacts, and a higher frequency, before the age of 18, of divorce or separation of the parents (p = 0.002), frequent parental quarrels (p ≪ 0.001) or separation from the parents (p ≪ 0.001). The presence of a depressive mood at GHQ-28 as well as frequent parental quarrels remained independent risk factors for smoking in multiple logistic regression (odds ratio respectively equal to 1.61 and 1.34), after controlling for gender, educational level and the notion of socio-economic precariousness.

Conclusion These results highlight the complementary role of socio-economic, psychological factors and certain stressful life antecedents among the determinants of smoking and should be taken into account for tailoring smoking cessation programs.