Introduction Les causes de nodules pulmonaires multiples chez le patient infecté par le VIH sont d’abord infectieuses puis tumorales, en particulier le sarcome de Kaposi et les lymphomes.

Observation Un homme de 40 ans, infecté par le VIH depuis 16 ans avec bilan viro-immunologique satisfaisant, était hospitalisé pour nodules pulmonaires bilatéraux et une masse lytique costo-vertébrale dorsale. Les biopsies costales et pleurales montraient un hémangioendothéliome épithélioïde malin.

Discussion L’hémangioendothéliome épithélioïde est une tumeur vasculaire rare, de bas grade de malignité. Nous rapportons le premier cas décrit chez un patient infecté par le VIH. L’atteinte pulmonaire sous forme de nodules bilatéraux est classique mais non spécifique. Une telle présentation chez un patient VIH pose le problème de nombreux diagnostics différentiels et doit être interprêtée en fonction du statut immunitaire.

Conclusion En cas de nodules pulmonaires chez un patient infecté par le VIH avec statut immunitaire conservé, les étiologies tumorales sont relativement fréquentes. Avec l’allongement de la durée de vie de ces patients, ces étiologies se rapprochent de celles des sujets non infectés.

Introduction Although infectious causes are the most common source of pulmonary nodules in HIV-infected patients, malignant diseases such as Kaposi sarcoma and lymphoma must also be considered.

Observation A 40 year-old man, diagnosed with HIV infection 16 years earlier and with a satisfactory viro-immunological control, was hospitalized for bilateral pulmonary nodules and a dorsal lytic mass. Bone and pleural biopsies showed a malignant epithelioid hemangioendothelioma.

Comment Epithelioid hemangioendothelioma is an uncommon low grade vascular tumor. We report the first case in an HIV-infected patient. Bilateral pulmonary nodules are common in this malignant disease but are not specific. In a HIV-infected patient, such clinical presentation is associated with numerous differential diagnoses and must be interpreted in relation to the immune status.

Conclusion In HIV-patients without immunosuppression, pulmonary nodules are often malignant. With the increased survival of these patients, these etiologies closer to those of non-infected patients.