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Esplorazioni dell'esofago nell'adulto - 26/11/15

[20-805-A-10]  - Doi : 10.1016/S1639-870X(15)74053-5 
C. Gauthier : Chef de clinique assistant, M. Simon : Chef de clinique assistant, E. Chabrun : Praticien hospitalier, F. Zerbib  : Professeur des Universités, praticien hospitalier
 Service d'hépato-gastroentérologie et oncologie digestive, Hôpital Saint-André, CHU de Bordeaux, 1, rue Jean-Burguet, 33075 Bordeaux cedex, France 

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Resumen

L'endoscopia con biopsia è l'esplorazione di prima intenzione in caso di sintomi suggestivi di una patologia esofagea. Essa permette la diagnosi delle patologie più frequenti che sono i tumori (benigni o maligni), il reflusso gastroesofageo (RGE) e le sue complicanze (esofagite, esofago di Barrett) e l'esofagite eosinofila. Le sue principali indicazioni sono la disfagia, i sintomi di RGE con segni di allarme o in caso di resistenza alle cure mediche, le emorragie gastrointestinali alte e la ricerca di segni di ipertensione portale. La pH-metria e la pH-impedenziometria esofagee sono delle indagini ambulatoriali che permettono di diagnosticare un RGE la cui presentazione clinica è atipica o in caso di insuccesso del trattamento medico, fornendo una valutazione quantitativa del reflusso e stabilendo una relazione temporale tra i sintomi denunciati e gli episodi di reflusso registrati. Il ricorso alla pH-impedenziometria sotto trattamento è preferito nei pazienti il cui reflusso patologico è stato precedentemente documentato. La manometria esofagea permette la diagnosi dei disturbi motori dell'esofago. Attualmente, la manometria detta “ad alta risoluzione” è l'esame di riferimento che permette di identificare i principali disturbi motori esofagei primitivi come acalasia, malattia degli spasmi dell'esofago, esofago a “martello pneumatico” e assenza di peristalsi. Il significato di altre anomalie della motilità esofagea è incerto.

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Parole chiave : Endoscopia, Ecoendoscopia, pH-metria, pH-impedenziometria, Manometria esofagea, Reflusso gastroesofageo, Disfagia


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