Les urgences abdominales de la femme enceinte, en dehors d’une cause obstétricale propre justifiant une prise en charge spécifique en urgence, qu’elles soient digestives, gynécologiques, urologiques, vasculaires ou traumatiques, compliquent une grossesse sur 500 à 700, avec la nécessité d’une intervention chirurgicale dans 0,2 à 2 % des cas. Ces urgences sont relativement rares et doivent être orientées dans des centres spécialisés permettant d’associer une prise en charge chirurgicale, obstétricale et pédiatrique en raison des risques potentiels de prématurité induite. La présentation clinique est parfois trompeuse en raison des modifications anatomiques et physiologiques liées à la grossesse, souvent responsables d’hésitation diagnostique et de retard thérapeutique préjudiciables pour la mère et l’enfant à venir. Les urgences abdominales les plus fréquentes sont (1) l’appendicite aiguë dont le traitement de première intention est l’appendicectomie par laparoscopie, (2) la cholécystite aiguë, le plus souvent lithiasique dont le traitement de première intention est la cholécystectomie par laparoscopie du 1^er jusqu’au début du 3^e trimestre, (3) les occlusions dont les indications de traitement médical ou chirurgical restent les mêmes qu’en l’absence de grossesse. La pancréatite aiguë est plus rare, généralement lithiasique et répond le plus souvent à un traitement médical, mais est associée à un taux élévé de récidive, justifiant au 2^e trimestre une cholécystectomie par laparoscopie, ou au 3^e trimestre un traitement endoscopique. L’objectif de cette mise au point est de rappeler les particularités anatomo-physiologiques de la femme enceinte, décrire ces principales urgences abdominales médico-chirurgicales et préciser les particularités de leur prise en charge diagnostique et thérapeutique.

Abdominal emergencies during pregnancy (excluding obstetrical emergencies) occur in one out of 500–700 pregnancies and may involve gastrointestinal, gynecologic, urologic, vascular, and traumatic etiologies; surgery is necessary in 0.2–2% of cases. Since these emergencies are relatively rare, patients should be referred to specialized centers where surgical, obstetrical, and neonatal care are available, particularly because surgical intervention increases the risk of premature labor. Clinical presentations may be atypical and misleading because of pregnancy-associated anatomical and physiologic alterations, which often result in diagnostic uncertainty and therapeutic delay with increased risks of maternal and infant morbidity. The most common abdominal emergencies are acute appendicitis (best treated by laparoscopic appendectomy), acute calculous cholecystitis (best treated by laparoscopic cholecystectomy from the first trimester through the early part of the third trimester), and intestinal obstruction (where medical treatment is the first-line approach, just as in the non-pregnant patient). Acute pancreatitis is rare, usually resulting from trans-ampullary passage of gallstones; it usually resolves with medical treatment but an elevated risk of recurrent episodes justifies laparoscopic cholecystectomy in the 2nd trimester and endoscopic sphincterotomy in the 3rd trimester. The aim of the present work is to review pregnancy-induced anatomical and physiological modifications, to describe the main abdominal emergencies during pregnancy, their specific features, and their diagnostic and therapeutic management.