La prise en charge d’un patient âgé consultant aux urgences pour douleur abdominale présente d’emblée des particularités liées à la difficulté d’établir le diagnostic du fait d’une communication parfois altérée et d’un tableau clinique et biologique atypique pouvant aboutir à un retard de prise en charge. La précocité et la pertinence de l’imagerie permettent de le limiter. Les techniques chirurgicales chez le sujet âgé ne diffèrent pas de celles utilisées chez le sujet jeune mais leur morbidité n’est pas la même. L’analyse des comorbidités et des fragilités permettra une décision thérapeutique en corrélation avec le diagnostic, le souhait et les conditions de vie du patient. Elle doit être assurée par l’ensemble des intervenants médicaux (chirurgien, anesthésiste, gériatre) tant en pré- qu’en postopératoire pour permettre d’optimiser la réhabilitation du patient âgé et d’assurer une offre de soin acceptable humainement et raisonnée d’un point de vue économique et social.

The management of elderly patients presenting at the emergency department with abdominal pain has particularities related to the difficulty to establish a diagnostic, linked to a sometimes impaired communication and to unusual clinical and biological features that might result in delaying management. Early and pertinent imaging may reduce this delay. Surgical procedures in the elderly do not differ from those in younger patients, although with different morbidity. Analysing comorbidities and frailties will help to make a therapeutic decision according to the diagnostic and the patient's will and condition. This decision, involving at least surgeons, anaesthesiologists and geriatricians, is as pre- as postoperative, aiming to optimise patient's rehabilitation and to offer good and adapted care, concerned about human, social and financial aspect.