Le but de l’analyse est de prédire en ligne le doublement de la créatininémie ou l’initiation de la dialyse à 2ans des diabétiques de type 2 protéinuriques.

Les données proviennent de l’étude multicentrique observationnelle prospective ALICE–Protect : 153 néphrologues exerçant en France ont recruté, entre janvier 2010 et février 2011, 986 adultes diabétiques de type 2 ayant une protéinurie clinique et un eDFG>15mL/min/1,73m². Vingt-sept variables ayant trait aux caractéristiques du sujet, à son traitement, à ses antécédents, à ses caractéristiques biologiques ont été recueillies. Le modèle de prédiction a été réalisé à l’aide d’une méthode non paramétrique s’appuyant sur la théorie des réseaux bayésiens. L’algorithme de découverte d’association utilisé est de type naïf augmenté.

La population à l’inclusion était constituée de 74 % d’hommes (70±10ans), ayant un eDFG (MDRD) de 40,0±20,3mL/min/1,73m², aux stades de MRC 2 (13 %), 3a (18 %), 3b (32 %), et 4 (37 %). Parmi la population évaluable (n=729), un événement rénal a été observé chez 118 patients durant le suivi de 23 mois. Le modèle prédit à 86,7 % le devenir rénal à 2ans des diabétiques inclus dans l’étude. L’ajustement du modèle aux données est très statistiquement significatif, l’AUC sous la courbe ROC est à 0,84. La valeur prédictive négative est de 97,1 % et la valeur prédictive positive pour la survenue d’un événement rénal est de 33,1 %. Les 3 paramètres les mieux reliés au risque rénal sont l’ancienneté du diabète, le tabagisme et la pression artérielle.

Le risque d’avoir un événement rénal à 2ans peut être calculé en ligne à partir des 18 données les plus reliées au risque rénal à l’adresse suivante : ?s=renalevent%26t=renal%20Event.

Le modèle détecte très bien (à 97 %) les sujets qui n’auront pas d’événement rénal dans les 2ans. Une validation prospective est souhaitable avant la diffusion du logiciel de prédiction d’évolution de la fonction rénale.