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Quand évoquer une hypothyroïdie devant une anémie ? - 10/09/15

Doi : 10.1016/j.ando.2015.07.504 
J. Issouani, Dr , H. El Jadi, Dr, A. Meftah, Dr, A. Garboub, Dr, S. Chakdoufi, Dr, Y. El Errahali, Dr, A. Moumen, Dr, S. El Moussaoui, Dr, G. Belmejdoub, Pr
 Service d’endocrinologie, hôpital militaire d’instruction Mohamed V, Rabat, Maroc 

Auteur correspondant.

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Resumen

Introduction

Les anomalies érythrocytaires peuvent s’associer aux dysthyroïdies. Toutefois, ces anomalies sont rarement recherchées et rattachées à la dysthyroïdie. Nous rapportons un cas d’anémie sévère révélant une hypothyroïdie.

Observation

Patiente de 42ans, sans antécédents particuliers, adressée pour asthénie et ralentissement psychomoteur, raucité de la voix, pâleur avec aspect cireux et des œdèmes des membres inférieurs. Le bilan biologique révèle une anémie à 5,2g/dL hypochrome, microcytaire ferriprive avec une ferriténémie à 10ng/mL et un CST à 16 %. L’interrogatoire et l’exploration para-clinique ne retrouvent pas de stigmates de saignement interne ou externe ; avec une TSHus>100μg/mL,T3, T4 sont basses et les anticorps anti-peroxydases sont négatifs. La conduite à tenir à consister à l’administration progressive d’une hormonothérapie substitutive avec une supplémentation en de fer ferreux permettant une évolution clinico-biologique favorable avec une amélioration de la fonction thyroïdienne à partir de deux mois alors que l’anémie s’est corrigée dans les 5 mois qui suivent.

Conclusion

L’hypothyroïdie est souvent associée à une anémie normochrome normocytaire ou macrocytaire, voire à une macrocytose isolée. Dans notre cas, il s’agissait d’une anémie hypochrome microcytaire expliquée par la carence associée en fer. La présence d’anomalies érythrocytaires réfractaires aux traitements usuels ou qui ne peuvent être attribuées à des étiologies communes, devrait faire évoquer une dysthyroïdie infra clinique ou pauci-symptomatique, qu’il faudrait chercher par la prescription d’un bilan thyroïdien. Ceci permettrait un diagnostic et une prise en charge précoce de la dysthyroïdie et d’éviter des explorations non justifiées et des traitements inutiles, parfois nuisibles.

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Vol 76 - N° 4

P. 451 - septembre 2015 Regresar al número
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