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Microcarcinome thyroïdien mixte : comment traiter ? - 10/09/15

Doi : 10.1016/j.ando.2015.07.381 
H. Allal, Dr , S. Ould-Kablia, Pr
 Service d’endocrinologie de l’hôpital central de l’armée, Alger, Algérie 

Auteur correspondant.

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Resumen

Introduction

Le carcinome thyroïdien mixte est une entité qui correspond à des tumeurs comportant une double composante :l’une de type vésiculaire (Tg+) et l’autre de type médullaire (CT+).

Cas clinique

Nous rapportons le cas de madame H.H âgée de 70ans. aux antécédents de diabète de type 2 insulino-dépendant et d’HTA bien équilibrés. Elle nous fut adressée à un mois postopératoire d’une thyroïdectomie totale avec curage récurrentiel bilatéral pour nodule thyroïdien de 14mm de diamètre suspect, dont la cytologie était en faveur d’un carcinome papillaire de la thyroïde. L’étude histologique et immuno-histochimique de la pièce opératoire revenue en faveur d’un micro-carcinome thyroïdien mixte de 0.5cm à double composante médullaire et vésiculaire avec immunomarquage positif pour la calcitonine, la chromogranine et la thyroglobuline. Chez notre patiente, la prise en charge sera d’un microcarcinome médullaire de la thyroïde. Malheureusement, on ne dispose pas de taux de calcitonine préopératoire. Cependant, nous avons réalisé un taux de calcitonine (TCT) en postopératoire revenu à 4.79pg/mL soit normal (<10pg/mL) témoignant la rémission de la maladie. Nous avons préconisé une surveillance clinique régulière et biologique par dosage de la calcitonine ;un bilan d’extension sera demandé si le taux de TCT dépasse 100pg/mL. Une ré-intervention chirurgicale, un traitement complémentaire par chimiothérapie et/ou radiothérapie seront discutés en fonction des taux de TCT et du bilan d’extension.

Conclusion

Il reste un diagnostic difficile à porter, parfois impossible où seule l’image mixte au sein d’une métastase qui permet de l’affirmer. L’évolution est conditionnée par la composante médullaire, certains auteurs déniant même à la composante vésiculaire tout comportement carcinomateux.

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Vol 76 - N° 4

P. 418 - septembre 2015 Regresar al número
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  • Aspects cliniques, biologiques et étiologiques de l’hypothyroïdie dans le service de médecine et d’endocrinologie de l’hôpital du Mali de Bamako
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