Une cardiomyopathie dilatée révélant une acromégalie à propos d’un cas - 10/09/15
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Resumen |
Introduction |
L’acromégalie est une pathologie caractérisée par une hypersécrétion chronique d’hormone de croissance (GH). Les complications cardiovasculaires en sont les causes principales de morbi-mortalité. Nous rapportons ici le cas rare d’une cardiomyopathie dilatée révélant une acromégalie.
Observation |
Il s’agit d’un patient de 35ans diabétique depuis 2ans, qui se présente aux urgences pour dyspnée de grade III, accompagnée de toux sèche et de douleurs épigastriques d’installation brutale. L’examen clinique trouve un syndrome acrofacial évoquant une acromégalie avec tableau de décompensation cetoacidosique (glycémie veineuse à 4g/L, cétonurie, glycosurie positives, et une acidose à 5mmol/). L’électrocardiogramme montre une tachycardie sinusale à 150/min, un bloc de branche gauche incomplet, et une hypertrophie ventriculaire gauche. Les enzymes cardiaques et transaminases sont normales. L’échocardiographie montre une cardiomyopathie dilatée biventriculaire avec une fraction d’éjection à 40 %. L’IGF1 est à 3fois la normal. Avec à l’hypophysiogramme une hypothyroïdie centrale et un hypogonadisme hypogonadotrope. L’IRM hypothalamohypophysaire montre un macroadénome hypophysaire de 16mm. Un traitement par analogue de somatostatine n’a pu être proposé faute de moyens, le malade est adressé à la chirurgie.
Discussion |
Il s’agit d’un cas de cardiomyopathie dilatée révélatrice d’une acromégalie dont le diagnostic a longtemps été ignoré. Dans l’acromégalie, la prévalence d’anomalies cardiovasculaires et leur mortalité amènent à recommander un dépistage par ECG et échocardiographie, même en l’absence de symptomatologie cardiaque. De même, l’hypersécrétion de GH doit faire partie des pistes considérées dans le diagnostic différentiel des cardiopathies dilatées.
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Vol 76 - N° 4
P. 407-408 - septembre 2015 Regresar al númeroBienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.