La présence de lipodystrophies au point d’injection de l’insuline devrait être recherché régulièrement. Leur présence est classiquement associée à une variabilité d’action de l’insuline

Inclusion successive par 7 médecins en consultation de 20 patients insulinotraités : questionnaire (type de diabète 1ou 2 (DT1, DT2), durée de l’insulinothérapie, dose d’insuline quotidienne, HbA1c, nombre d’injections, présence et nombre de lipodystrophies, recherche antérieure, variabilité d’action de l’insuline) et recherche de lipodystrophie

140 patients : 61 DT1 (âge moyen 47 ans, durée moyenne du diabète 25 ans, dose moyenne d’insuline 0,653ui/kg/j, HbA1c 7,88 % (5,7 à 12 %) 4,1 injections (de 2 à 5) et 79 DT2 (âge moyen 62 ans, durée moyenne du diabète 20 ans, durée de l’insulinothérapie 11,5 ans, dose moyenne d’insuline 0,691ui/kg/j, HbA1c 8 % (5,5 à 11,6 %) 2,8 injections (de 1 à 5) Présence de lipodystrophies : 46 (33 %) : 25 DT1 (41 %) (1, 3 en moyenne ; 1 à 6), 21 (26,6 %) DT2 (0,8 en moyenne) 33 (23 %) patients avec recherche antérieure : 24 DT1 ; 9 DT2 Absence de différence significative chez les DT1 et DT 2 selon la présence de lipodystrophie pour : âge, durée du diabète, nombre d’injections, dose d’insuline, taux d’HbA1c. Pour les DT2, seule la durée de l’insulinothérapie était significativement différente (15,5 vs 9,9 ans, p<0,03) Variabilité de l’action de l’insuline (V) : 26 (18,6 %) décrivent une V : DT1 : 19 (31 %) (11 avec et 8 sans lipodystrophie). DT2 : 7 (10 %) (4 avec et 3 sans lipodystrophie). Corrélation significative (p<0,05) entre V et présence de lipodystrophies. La valeur prédictive positive de la variabilité à l’insuline est de 54 %.

La présence de lipodystrophies chez les patients insulinotraités est insuffisamment recherchée. Nous n’avons pas retrouvé de facteurs de risques associés à leur présence. La variabilité de l’action de l’insuline a une faible VPP de la présence de lipodystrophies.