L’idée commune selon laquelle plus élevée est la metforminémie, plus sévère est la perturbation métabolique nous a conduit à étudier la corrélation entre les taux sanguins de metformine et la gazométrie.

Nous avons recherché les cas disponibles avec les critères suivants : accumulation plasmatique de la metformine (> 5mg/l) ; gazométrie disponible à l’admission ; taux sanguins de metformine déterminés dans le plasma et les érythrocytes simultanément à la gazométrie, à l’admission ou au décours.

Nous avons recensé 17 cas concernant 16 patients, dont 12 avec une acidose lactique. Les paramètres de l’étude ont été déterminés simultanément à l’admission pour quatre patients seulement ; l’intervalle de temps entre le prélèvement sanguin à l’admission et celui des paramètres déterminés au complet était de 12,5±16h Le pH était à 7,13±0,27 et à 7,20±0,25 à l’admission et simultanément au dosage de la metformine, respectivement ; le taux de lactate était à 11,8±8,0mmol/l et à 9,94±8,93mmol/l à l’admission et simultanément au dosage de la metformine. Les taux de metformine étaient de 28,7±21,6mg/l et de 12,3±6,6mg/l dans le plasma et les érythrocytes (N : 0,5±0,4mg/l et 0,8±0,4mg/l). Aucun des corrélations recherchées entre le pH et le taux de lactate, déterminés à l’admission ou simultanément aux dosages de metformine, d’une part, et les taux sanguins de metformine, d’autre part, ne s’est avérée significative.

L’absence de corrélation entre la metforminémie et la gazométrie peut tenir à des limites d’ordre méthodologique, mais aussi à l’ALAM en tant que telle, qui n’est effectivement pas une entité.