Les pachyméningites intracrâniennes : aspects TDM et IRM - 02/10/12

Doi : 10.1016/j.frad.2012.04.009

N. Ech-Cherif El Kettani ^a,^⁎ , W. Regragui ^b, Y. Arkha ^c, E. Ait Benhaddou ^b, M. Fikri ^a, A. Benomar ^b, M.R. El Hassani ^a, A. El Khamlichi ^c, M. Yahyaoui ^b, M. Jiddane ^a
^a Service de neuroradiologie, hôpital des spécialités, CHU Ibn Sina, Rabat-Instituts, BP 6805, 10100 Rabat, Maroc
^b Service de neurologie B, hôpital des spécialités, CHU Ibn Sina, Rabat, Maroc
^c Service de neurochirurgie, hôpital des spécialités, CHU Ibn Sina, Rabat, Maroc

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

Les pachyméningites intracrâniennes (PMIC) correspondent à un épaississement inflammatoire chronique de la dure-mère. Elles sont relativement rares, et peuvent être secondaires ou idiopathiques. Elles sont bien explorées par l’imagerie en coupe.

Patients et méthode

Il s’agit d’une série de 12 patients recrutés sur une période de deux ans. Tous nos patients ont bénéficié d’une TDM avant et après injection de produit de contraste, suivie d’une IRM dans les trois plans de l’espace en différentes pondérations et après injection de produit de contraste paramagnétique.

Résultats

Tous nos malades étaient de sexe féminin, avec un âge moyen de 40ans. L’imagerie en coupe a retrouvé un épaississement méningé localisé et asymétrique (n=6) ou diffus (n=4), qui se rehaussait de façon importante après injection de produit de contraste. Des lésions intraparenchymateuses associées (n=5) et/ou clinicobiologiques (n=6) étaient retrouvées, ce qui a permis l’orientation étiologique. Les PMIC étaient secondaires à une sarcoïdose (n=3), une tuberculose (n=2), une maladie de Behçet (n=1), une maladie de Horton (n=1), une hypotension intracrânienne chronique (n=1) et une carcinomatose leptoméningée (n=1). Les autres cas se sont révélés être idiopathiques (n=3). Une extension intracanalaire a été enregistrée dans deux cas.

Conclusion

Les PMIC sont rares, et leur diagnostic étiologique n’est pas toujours aisé en dehors d’un contexte les faisant entrer dans le cadre des pachyméningites secondaires. Sinon, une biopsie dure-mérienne devra s’imposer.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Intracranial pachymeningitis (ICPM) is a relatively rare secondary or idiopathic chronic inflammatory thickening of the dura-mater. We report CT-scan and MRI findings.

Patients and methods

We report a study of 12 cases observed in the department of neuroradiological at the Rabat hospital (Morocco) over a period of 2 years. CT-scan and MRI were available for all patients, before and after contrast injection.

Results

All the patients were female (mean age=40 years). Imaging disclosed localized and asymmetrical (n=6) or diffuse (n=4) meningeal thickening, intensely enhanced after contrast injection. Associated intraparenchymatous lesions (n=5) and/or clinicobiological abnormalities (n=6) were found, helping determine etiology. ICPMs were secondary to sarcoidosis (n=3), tuberculosis (n=2), Behçet disease (n=1), Horton disease (n=1), chronic intracranial hypotension (n=1) and leptomeningeal carcinomatosis (n=1). The other cases were idiopathic (n=3). An intracanalar extension was noted in two cases.

Conclusion

Intracranial pachymeningitis is rare, and the etiological diagnosis can be difficult if there is no particular pathological context. Dura-mater biopsy is necessary to confirm idiopathic cases.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Pachyméningite, TDM, IRM

Keywords : Pachymeningitis, CT-scan, MRI