Hyponatrémie par sécrétion inappropriée d'ADH associée à la prise de paroxétine - 06/09/07
, Y. El Jahiri a, C. Garcia b, C. Hejl-Garcia a, H. Mayaudon b, F. Ceppa a, P. Burnat a
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Résumé |
Introduction |
Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont les antidépresseurs le plus souvent prescrits chez les personnes âgées. Ils sont généralement bien tolérés mais peuvent être à l'origine d'une hyponatrémie potentiellement grave liée à un syndrome de sécrétion inappropriée de l'ADH.
Observation |
Une femme de 64 ans était hospitalisée pour des troubles cognitifs et des vomissements apparus peu après avoir débuté un traitement par paroxétine pour un syndrome dépressif. Son bilan biochimique révélait une hyponatrémie (121 mmol/l) associée à une hypo-osmolarité et une natriurèse conservée dans le cadre d'un syndrome de sécrétion inappropriée de l'ADH. Cette hyponatrémie était rapidement régressive après l'arrêt du traitement.
Commentaires |
L'hyponatrémie par syndrome de sécrétion inappropriée de l'ADH est une complication sérieuse et probablement sous-estimée du traitement par ISRS. Elle survient le plus souvent chez les patients de plus de 65 ans dans les premières semaines de traitement. La surveillance de la natrémie au moins au cours du premier mois lors de la prescription de ce type de traitement est souhaitable chez les personnes âgées.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Introduction |
Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI) are the most common antidepressants prescribed for elderly people. Although they are generally better tolerated than other antidepressant treatment classes, they can be responsible for potentially life-threatening hyponatremia, related to syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion (SIADH).
Observation |
A 64 years-old woman was hospitalized for cognitive function alteration and vomiting after introduction of paroxetine for depressive symptoms. Serum investigations revealed hyponatremia (121 mmol/l) with low plasma osmolarity and normal natriuria consistant with diagnosis of SIADH. Hyponatremia was reversible after paroxetine withdrawal.
Discussion |
Hyponatremia induced by SIADH is a serious but underestimated complication of SSRI treatment. This complication occurs in the elderly people within the first month of treatment. Monitoring of the serum sodium concentration during the first month of treatment is recommended for older patients.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Paroxétine, Hyponatremie, Sécrétion inappropriée d'ADH
Keywords : Paroxetine, Hyponatremia, Inappropriate ADH secretion
Plan
Vol 28 - N° 9
P. 642-644 - septembre 2007 Retour au numéro
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