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Clinical assessment of external rotation for the diagnosis of anterior shoulder hyperlaxity - 19/11/10

Doi : 10.1016/j.otsr.2010.09.002 
M. Ropars a, b, , A. Fournier a, B. Campillo c, I. Bonan b, P. Delamarche b, A. Crétual b, H. Thomazeau a

the French Arthroscopy Society

a Service de chirurgie orthopédique, hôpital Pontchaillou, centre hospitalier universitaire de Rennes, 2, rue Henri-le-Guilloux, 35033 Rennes, France 
b Laboratoire mouvement sport et santé (M2S), EA 1374, universités de Rennes 2-ENS Cachan, avenue Charles-Tillon, CS24414, 35044 Rennes, France 
c Département d’informatique médicale (DIM), centre hospitalier universitaire de Rennes, 2, rue Henri-le-Guilloux, 35033 Rennes, France 

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Summary

The aim of this study was to evaluate two methods of clinical assessment for external rotation of the shoulder to optimise the diagnosis of hyperlaxity in patients being selected for surgery for stabilisation of chronic anterior instability. External rotation was evaluated in 70 healthy student volunteers by two examiners (intertester study) using two methods of assessment at 15-day intervals (intratester study). The first method used was the protocol described for the Instability Severity Index Score (ISIS). In this case, the subject was evaluated in the sitting position, bilaterally with passive range of motion movements. The shoulder was considered hyperlax if ER1 was greater than 85°. With the second, so-called “elbow on the table” (EOT) method, the subject was evaluated in the decubitus dorsal position, unilaterally with passive range of motion. The subject was considered to be hyperlax if ER1 was greater than 90°. Kappa values for intra- and intertester agreement with the ISIS method were average, while they were satisfactory with the intraclass coefficient (ICC). Kappa values for inter- and intratester agreement with the EOT method were average and good, respectively. This tendency was confirmed by the ICC which went from good to excellent for the two examiners in both series of measurements using the EOT method, showing better reproducibility with this method. Our study confirms that the most reproducible method for assessing external rotation is obtained by unilateral assessment of the patient in the decubitus dorsal position, with passive range of motion. An ER1 of 90° is the necessary threshold for hyperlaxity because of elbow retropulsion with this method, which provides immediate and visual evaluation and eliminates the necessity of goniometry.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Anterior instability of the shoulder, Clinical assessment of the shoulder, External rotation of the shoulder, Hyperlaxity


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Vol 96 - N° 8S

P. S84-S87 - décembre 2010 Retour au numéro
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  • Can we improve the indication for Bankart arthroscopic repair? A preliminary clinical study using the ISIS score
  • H. Thomazeau, O. Courage, J. Barth, C. Pélégri, C. Charousset, F. Lespagnol, G. Nourissat, S. Audebert, S. Guillo, B. Toussaint, L. Lafosse, J. Bradel, D. Veillard, P. Boileau, the French Arthroscopy Society
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  • Can we improve radiological analysis of osseous lesions in chronic anterior shoulder instability?
  • C. Charousset, V. Beauthier, L. Bellaïche, R. Guillin, N. Brassart, H. Thomazeau, the French Arthroscopy Society

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