Le dépistage de l’infection par les virus VIH vise à mettre en évidence la présence des anticorps anti-VIH-1 et anti-VIH-2 dans du sérum/plasma par des tests ELISA, et de façon complémentaire la présence de l’antigène viral p24 par des tests ELISA combinés de quatrième génération ou dans certains cas par des tests de dépistage rapide (TDRs) sur sang total ou sur sérum/plasma. Une analyse de dépistage sérologique positive doit toujours être complétée par une analyse de confirmation par western-blot. L’infection par le VIH-1 n’est établie que lorsque le résultat de l’analyse de confirmation est positif et que des résultats concordants sont obtenus sur deux prélèvements distincts (données HAS 2008). Le suivi biologique des patients infectés par le VIH repose sur la détection des niveaux de charges virales plasmatiques (seuil de 40 copies /ml ; objectifs thérapeutiques < 50 copies/ml) et de lymphocytes CD4+ dans le sang périphérique (objectif thérapeutique CD4+ > 500/mm³). La réalisation de tests génotypiques de résistance aux antirétroviraux par RT-PCR et séquençage nucléotidique de certaines parties du génome du VIH est recommandée lors du diagnostic de primo-infection et infection récente, avant l’initiation du traitement, en cas d’échec thérapeutique et dans le suivi et le traitement de femmes enceintes infectées. L’objectif de ces méthodes d’analyse et de suivi de l’infection par les VIH est de dépister et de traiter plus précocement les personnes infectées permettant ainsi de diminuer la morbi-mortalité au cours de cette infection virale chronique.

The screening of HIV infection aims both to detect the presence of antibodies to HIV-I and HIV-2 in serum/plasma by ELISA, as well as, the presence of the viral antigen p24 by a combined ELISA of the fourth generation, or in some cases by fast screening tests (TDRs) on whole blood or serum/plasma. Analysis of positive serological screening must always be confirmed by a western-blot method. Infection by HIV-1 is established only when the result of the confirmation analysis is positive and when the same results are obtained for two different samples (HAS, 2008). The biological follow-up of the patients infected by HIV is based on the determination of the viral load in plasma (threshold of 40 copies/ml; therapeutic objectives < 50 copies/ml) and the levels of CD4+ lymphocytes in the peripheral blood (therapeutic objective CD4+ > 500/mm³). The performing of genotypic tests of resistance to anti-retrovirals drugs by RT-PCR and nucleotidic sequencing of certain parts of HIV genome is particularly recommended during the primary infection, before the initiation of the treatment, in case of therapeutic failure and in the follow-up and the treatment of infected pregnant women. The objective of these methods of analysis and follow-up of the HIV infection is to detect and treat the infected persons in order to decrease the morbi-mortality during this chronic viral infection.