La gingivopériostoplastie associée à une greffe osseuse s’intègre dans une stratégie thérapeutique s’étendant sur les 20 premières années de vie du patient. La prise en charge est pluridisciplinaire. La majorité des auteurs préconisent une greffe osseuse en denture mixte, au terme de la croissance du prémaxillaire. Le cliché rétroalvéolaire et le panoramique dentaire sont les plus utilisés pour évaluer la hauteur osseuse du site greffé. Nous avons étudié rétrospectivement les radiographies de 57 greffes alvéolaires chez 44 patients.

Entre 1999 et 2005, 44 patients ont bénéficié d’une gingivopériostoplastie avec une greffe osseuse. Treize ont eu une reconstruction bilatérale. Les interventions ont été réalisées par le même opérateur. Un an après l’intervention, les panoramiques ont été analysés par un seul observateur. La hauteur d’os par rapport aux racines des dents adjacentes à la fente a été évaluée selon quatre grades. Les grades 1 et 2 ont été considérés comme satisfaisants ou bons et les grades 3 et 4 non satisfaisants avec indication d’une nouvelle greffe osseuse. En cas de fentes bilatérales, chaque côté a été analysé indépendamment.

Les grades 1 et 2 représentaient 84,2 % des greffes. Il n’y avait pas de différence statistiquement significative de hauteur osseuse alvéolaire entre les patients ayant ou non une agénésie de l’incisive latérale. Quatre-vingt et un pour cent des patients greffés en dentition mixte (66 % des cas) ont eu un résultat satisfaisant (35 % de grade 1 et 46 % de grade 2). Les patients opérés après 15 ans (n=15) ont un bon résultat dans 75 % des cas, 33 % étaient des fentes bilatérales. Il n’y avait pas de différence statistiquement significative entre les patients opérés précocement et ceux opérés tardivement.

Les résultats radiologiques des gingivopériostoplasties associée à une greffe sont satisfaisants. La méthode est facile, peu coûteuse et reproductible. L’évaluation par le panoramique dentaire n’a pas la précision tridimensionnelle du Denta Scanner. Le scanner dans le suivi des fentes alvéolaires de l’enfant n’est pas systématique pour réduire l’irradiation. La tomographie volumétrique (cone beam) pourrait être le meilleur compromis.

Gingivoperiosteoplasty associated to bone graft is part of a therapeutic strategy applied to the first 20 years of a patient’s life. Management is pluridisciplinary. Most authors recommend a bone graft in mixed dentition at the end of premaxillary growth. Retroalveolar and panoramic radiography are the most often used to assess the bone height of the grafted site. We retrospectively studied the radiographies of 57 alveolar grafts in 44 patients.

Between 1999 and 2005, 44 patients underwent gingivoperiosteoplasty associated to bone graft. Thirteen underwent bilateral reconstruction. The surgical interventions were performed by the same surgeon. One year after surgery, the panoramic radiographies were analyzed by a single expert. The bone height compared to roots of adjacent teeth was classified in four grades. Grades 1 and 2 were considered as satisfactory or good and grades 3 and 4 not satisfactory and an indication for a new bone graft. In case of bilateral cleft, each side was analyzed independently.

Grades 1 and 2 accounted for 84.2% of grafts. There was no statistical difference in alveolar bone height between patients presenting with agenesis of the lateral incisive. Eighty-one percent of patients grafted with mixed dentition (66% of the cases) had satisfactory results (35% of grade 1 and 46% of grade 2). Patients operated on after 15 years (n=15) had good results in 75% of the cases, 33% were bilateral cleft patients. There was no statistical difference between patients operated on early and those with delayed surgery.

Radiological results for gingivoperiosteoplasty associated to bone graft are satisfactory. The procedure is easy, cheap, and reproducible. Evaluation with panoramic radiography is not as accurate as with the Denta Scan. CT scan is not used systematically to follow up alveolar cleft palate in children so as to limit irradiation. Volumetric tomography (cone beam) may be the best assessment.