Marges d’exérèse chirurgicale et taux de récidive des carcinomes cutanés : Étude prospective de 844 cas - 20/01/09

Doi : 10.1016/j.anplas.2007.07.015

G. Staub ^a,^⁎ , M. Revol ^a, P. May ^a, J.-C. Bayol ^a, O. Verola ^b, J.-M. Servant ^a
^a Service de chirurgie plastique, hôpital Saint-Louis, 1, avenue Claude-Vellefaux, 75010 Paris, France
^b Service d’anatomie pathologique, hôpital Saint-Louis, 1, avenue Claude-Vellefaux, 75010 Paris, France

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs

Les buts de cette étude prospective unicentrique étaient de colliger les carcinomes basocellulaires et spinocellulaires traités chirurgicalement, puis de rechercher le taux de récidive après un suivi moyen de cinq ans.

Patients et méthode

Huit cent quarante-quatre patients ont été retenus. Les marges standard, le plus souvent utilisées, étaient de 4mm pour les basocellulaires, de 8mm pour les basocellulaires sclérodermiformes et de 10mm pour les spinocellulaires.

Résultats

Les basocellulaires représentaient 80% des lésions avec des localisations nasales dans 30% des cas. Leur taille moyenne était de 13,2mm. La marge d’exérèse moyenne était de 4,1mm. Nous avons 3,8% de récidive après un délai moyen de 36 mois. Les spinocellulaires représentaient 20% des lésions et étaient localisés préférentiellement sur les lèvres, les joues, les organes génitaux et les membres. Leur taille moyenne était de 22,45mm. La marge d’exérèse moyenne était de 10,26mm. Nous avons 5% de récidive après un délai moyen de 33 mois.

Conclusion

Avec 5% ou moins de récidive à cinq ans, nous recommandons, pour le traitement chirurgical des épithéliomas, l’utilisation de marges standard de 4 à 10mm en fonction du type histologique et une reprise chirurgicale systématique en cas d’exérèse incomplète.

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Summary

Objectives

In order to evaluate recurrence rates after a mean follow-up period of five years, the aim of this unicentric prospective study was to collect data of the surgical procedure concerning both skin basal cell carcinomas (BCC) and squamous cell carcinomas (SCC).

Patients and method

Eight hundred and fourty-four patients were included and data were retrospectively analyzed. During the surgical procedure, the peripheral clinical clearance margin was, respectively, 4mm for the skin basal cell carcinomas, 8mm for the sclerodermiform type and 10mm for the squamous cell carcinomas.

Results

Basal cell carcinomas (BCC) were represented in 80% and the most frequent locations were the nasal area (30%). On average, the BCC measured 13.2mm. The peripheral histological clearance margin average was 4.1mm. The rate of recurrence was 3.8% after follow-up at an average of 36 months.

Squamous cell carcinomas were represented in 20% cases and their locations were mainly located on the lips, the cheeks, the genital region and the extremities. On average, the SCC measured 22.45mm. The peripheral histological clearance margin average was 10.26mm. The rate of recurrence was 5% after follow-up at an average of 33 months.

Conclusion

In our study, the rate of recurrence was less than 5% after follow-up of five years.

To avoid repetitive operations and the risk of recurrence in anatomically sensitive areas, these tumors should be treated with standard wide margins chosen between 4 and 10mm, function of the histological type.

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Mots clés : Carcinome basocellulaire, Carcinome spinocellulaire, Taux de récidive, Chirurgie

Keywords : Basal cell carcinoma, Squamous cell carcinoma, Recurrence rate, Surgery