Le pityriasis lichénoïde est une dermatose rare de cause inconnue qui atteint essentiellement les enfants et les adultes jeunes. Il existe 2 formes cliniques : le pityriasis lichénoïde aigu et varioliforme se caractérise par une éruption papuleuse évoluant vers la nécrose et le pityriasis lichénoïde chronique par une éruption papulosquameuse qui peut persister des mois voire des années. Différents traitements ont été proposés. À notre connaissance, l'association rétinoides — PUVAthérapie (rePUVAthérapie) ne l'a jamais été. Nous rapportons les trois premiers cas de pityriasis lichénoïde traités par rePUVAthérapie.

Trois malades âgés de 6, 15 et 18 ans consultaient pour une éruption disséminée évoluant par poussées successives depuis respectivement 1 mois, 2 ans et 3 mois. Il s'agissait de papules polymorphes recouvertes d'une squame ou ulcéronécrotiques, laissant des cicatrices leucomélanodermiques ou varioliformes. Le diagnostic clinique et histologique étaient en faveur d'un pityriasis lichénoïde aigu et varioliforme pour le premier et le troisième malades et d'un pityriasis lichénoïde chronique pour le deuxième. Différents traitements étaient introduits sans succès : dermocorticoïdes, antibiotiques, photothérapie UVB et dapsone. La rePUVAthérapie était remarquablement efficace en quelques semaines permettant une cicatrisation des lésions et la disparition de nouvelles poussées.

Le pityriasis lichénoïde peut être une dermatose affichante avec un fort retentissement social, psychologique et physique. Nous pensons que la rePUVAthérapie, qui n'a jamais été utilisée dans cette indication, peut en stopper l'évolutivité. Ses modalités restent à définir.

Pityriasis lichenoides is a rare cutaneous disorder of unknown origin that mainly affects children and young people. The disease consists of two variants: pityriasis lichenoides et varioliformis acuta, characterized by papular lesions evolving into necrosis and pityriasis lichenoides chronica characterized by scaly papules that may last from several months to several years. Various types of therapy have been proposed for pityriasis lichenoides, to our knockledge, photochemotherapy has never been used. We report the first 3 cases of pityriasis lichenoides treated by photochemotherapy.

Three patients, 6, 15 and 18 years old, presented respectively with a 1 month, 2 years and 3 months history of numerous, papular and necrotic lesions or squally papular lesions. Clinical appearance and histopathologic examination of biopsy were consistent with pityriasis lichenoides et varioliformis acuta (patients 1 and 3) and with pityriasis lichenoides chronica (patient 2). They had received different treatments without significant effect: topical corticosteroids, antibiotic, UVB therapy and dapsone. Acitretin associated with PUVA were dramatically effective within few weeks.

Pityriasis lichenoides can be a severe scarring disease with significant social, psychological and physical consequences. In our opinion, photochemotherapy, which has never been used in pityriasis lichenoides, is effective. Therapeutic modalities have to be define.