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Atteintes rétiniennes du neuro-paludisme ou « rétinopathie paludique » à Yaoundé - 13/06/19

Retinal manifestations of neuro-malaria or “malarial retinopathy” in Yaoundé

Doi : 10.1016/j.jfo.2019.03.013 
G. Koki a, , W. Ngoulou a, A.F. Nomo a, S. Nguefack a, b, E. Epee a, A.L. Bella a, b
a Faculté de médecine et des sciences biomédicales, université de Yaoundé I, Yaoundé, Cameroun 
b Hôpital gynéco-obstétrique et pédiatrique de Yaoundé, Cameroun 

Auteur correspondant. Hôpital d’instruction, d’application et de référence des armées de Yaoundé (HIARAY), 12974 Yaoundé, Cameroun.Hôpital d’instruction, d’application et de référence des armées de Yaoundé (HIARAY)Yaoundé12974Cameroun
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Thursday 13 June 2019
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

But

Contribuer à une meilleure approche diagnostique et pronostique du neuro-paludisme de l’enfant à Yaoundé.

Patients et méthode

Étude prospective et analytique réalisée dans 2 hôpitaux de Yaoundé d’octobre 2015 à mars 2016. Tout patient âgé de 3 mois à 15 ans hospitalisé pour neuro-paludisme dans l’un des 2 hôpitaux bénéficiait d’un examen du fond d’œil. Les variables étudiées étaient : âge, sexe, score de Glasgow ou de Blantyre, examen du fond d’œil et parasitémie. Les analyses statistiques étaient faites avec le logiciel R 3,3,0, les tests de Chi2, exact de Fisher ou de Kolmogorov–Smirnov avec une signification p<5 %.

Résultats

Sur les 178 enfants hospitalisés durant la période d’étude, 44 avaient un neuro-paludisme (24,71 %) et 26 (46 yeux malades) parmi ceux-ci, présentaient des lésions rétiniennes pour une fréquence de 14,60 %. L’âge moyen était de 5,54±3,49 ans avec un sex-ratio de 1,09. Les moins de 5 ans étaient les plus atteints avec 31 (70,45 %) cas. Les lésions au fond d’œil des 26 (59,09 %) étaient faites d’hémorragies rétiniennes dans 24 (54,54 %) cas, de blanchiment de la rétine et de décoloration des vaisseaux dans 8 (18,18 %) respectivement. Un œdème papillaire était associé dans 4 (9,09 %). On notait une atteinte maculaire dans 9 cas. Ces lésions étaient corrélées à l’âge, la profondeur du coma, sa durée et à l’évolution clinique. Le taux de parasitémie n’aurait pas d’influence sur leur survenue.

Conclusion

Les lésions rétiniennes sont fréquentes et graves au cours du neuro-paludisme dans notre milieu surtout chez les moins de cinq ans. Elles doivent donc être systématiquement recherchées pour une meilleure évaluation pronostique et une prise en charge multidisciplinaire rapide et adéquate.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Aim

Contribute to the improvement of diagnostic and prognostic approaches to treating children with neuro-malaria in Yaoundé.

Patients and method

A prospective and analytical study carried out in 2 hospitals of Yaoundé from October 2015 to March 2016. All patients aged 3 months to 15 years hospitalized for neuro-malaria in one of the 2 hospitals benefited from a fundus examination. The variables studied were: age, sex, Glasgow or Blantyre score, fundus examination and parasitaemia. For statistical analysis, we used the software R 3.3.0, Chi2, exact of Fisher or Kolmogorov–Smirnov tests with a significance P<5%.

Results

Out of the 178 children hospitalized during the study period, 44 had neuro-malaria (24.71%) and 26 (46 diseased eyes) among them presented retinal lesions at a frequency of 14.60%. The mean age was 5.54±3.49 years with a sex ratio of 1.09. The under 5-years-old were the most affected with 31 (70.45%) cases. The fundus lesions of 26 (59.09%) were retinal hemorrhages in 24 (54.54%), retinal whitening and vessel discoloration in 8 (18.18%) respectively. Papillary edema was associated in 4 (9.09%). Macular involvement was noted in 9 cases. These lesions were correlated with age, depth of coma, duration, and clinical course. The rate of parasitaemia did not affect their occurrence.

Conclusion

Retinal lesions are frequent and serious during neuro-malaria in our environment, especially in children under five. They must therefore be an emphasis in the systematic exam to rule it out for a better prognostic evaluation and a fast and adequate multidisciplinary management.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Neuro-paludisme, Enfant, Lésions rétiniennes, Pronostic

Keywords : Neuro-malaria, Child, Retinal lesions, Prognosis


Plan


 Cet article est issu d’une communication orale présentée au 124e congrès annuel de la Société française d’ophtalmologie, en mai 2018.


© 2019  The Authors. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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