Objectifs. Rapporter notre expérience de l’embolisation dans le traitement des formes localisées de fistules artérioveineuses pulmonaires chez l’adulte.

Matériel et méthodes. Tous les patients présentant une forme localisée de fistules artérioveineuses pulmonaires traités par embolisation ont été inclus. La présentation clinique (signes respiratoires, antécédents d’embolie paradoxale systémique) et les caractéristiques des fistules artérioveineuses (unique ou multiples, localisation, diamètre de l’artère afférente et angioarchitecture simple ou complexe) avant embolisation ont été analysées. Les détails concernant la procédure d’embolisation en particulier le nombre de fistules traitées, le nombre de coils utilisés et les complications au cours du geste ont été recueillis. Le suivi clinique et tomodensitométrique des patients traités était détaillé.

Résultats. Quarante deux patients (26 femmes et 16 hommes, âgés de 45 ans en moyenne) dont trente six présentaient une maladie de Rendu-Osler ont été traités par embolisation. Vingt deux patients (53 %) étaient dyspnéiques et 12 (29 %) avaient des antécédents d’embolie paradoxale avant l’embolisation. Quarante sept séances d’embolisation ont été réalisées pour traiter un total de 99 fistules artérioveineuses pulmonaires (soit 2,3 par malade) à l’aide de 530 coils (12,6 par malade). Les fistules siégeaient dans les lobes inférieurs dans 60 % des cas et étaient de forme simple dans 81 % des cas. L’artère afférente mesurait en moyenne 6 mm de diamètre. Aucune complication n’a été observée lors de l’embolisation. A distance du traitement, 2 patients (5 %) ont présenté une embolie paradoxale et 5 patients sur 22 (23 %) restaient dyspnéiques. Le taux d’occlusion complète des fistules traitées était de 92 % sur le suivi tomodensitométrique.

Conclusion. L’embolisation des fistules artérioveineuses pulmonaires localisées est une technique efficace pour corriger l’hypoxémie et réduire les risques d’embolie paradoxale systémique. Un fort taux de succès technique peut être obtenu par des opérateurs entraînés.

Objectives. To report our experience using embolization in managing localized pulmonary arteriovenous malformations in adults.

Material and methods. All patients presenting with localized pulmonary arteriovenous malformations treated with embolization were included in the study. Clinical presentation (respiratory symptoms and previous history of paradoxical embolism) and the characteristics of pulmonary arteriovenous malformations (single or multiple, location, diameter of the afferent artery and simple or complex angioarchitecture) before embolization were analyzed. The details of the procedure, including the number of pulmonary arteriovenous malformations embolized, the number of coils used, and the type of intraoperative complications were recorded. Postembolization clinical and imaging follow-up were described.

Results. Forty-two patients (26 women, 16 men; mean age, 45 years), including 36 with hereditary hemorrhagic telangiectasia were treated with embolization. Twenty-two patients (53%) were dyspneic and 12 (29%) had a previous history of paradoxical embolism prior to embolization. Forty-seven procedures were carried out on a total of 99 pulmonary arteriovenous malformations (mean, 2.3 per patient), using 530 coils (12.6 per patient). The pulmonary arteriovenous malformations were located in the lower lobes in 60% of cases and a simple architecture was reported in 81% of cases. The average diameter of the afferent artery was 6mm. No preoperative complications were reported. After embolization, two patients (5%) presented with a paradoxical embolism and five patients out of 22 (23%) remained dyspneic. The rate of complete occlusion of treated arteriovenous malformations was 92% using computer tomography.

Conclusion. Embolization is a highly effective and safe technique for treating pulmonary arteriovenous malformations. Improvement in dyspnea and prevention of paradoxical embolism can be expected. A high technical success rate can be obtained by experienced interventional radiologists.