Objectif. Évaluer l'apport de l'IRM dans le diagnostic étiologique et la prise en charge des ventriculomégalies cérébrales foetales.

Patients et méthodes. Soixante et un foetus présentant une ventriculomégalie en échographie (carrefour ventriculaire supérieur à 10 mm) ont bénéficié d'un bilan incluant une échographie réalisée dans un centre de référence, une IRM anténatale et dans 51 cas, un bilan infectieux et un caryotype. Le diagnostic définitif était retenu sur l'examen foetopathologique (n = 24), le suivi > 6 mois (n = 19), et/ou le bilan infectieux, le caryotype (n = 8), et l'IRM (n = 16) en cas de lésion évidente.

Résultats. L'IRM était plus informative dans 32,8 % des cas avec identification de l'étiologie dans 21,3 % des cas. Dans 45 % des cas l'échographie et l'IRM étaient, en dehors de la ventriculomégalie, normales. Dans les cas restants, la pathologie identifiée en échographie était identique en IRM. L'échographie n' était jamais plus informative. Les 2 faux négatifs sont imputables à des anomalies de giration méconnues en raison du terme précoce auquel l'IRM a été effectuée.

Conclusion. L'échographie reste un examen clé du bilan anténatal, mais il est actuellement difficile d'envisager la prise en charge d'une ventriculomégalie sans IRM en raison de son apport diagnostique positif ou négatif, même si sa valeur n'est pas absolue.

Objective. To evaluate MRI usefulness in diagnosis and management of fetuses with cerebral ventriculomegaly at US.

Patients and methods. Sonography depicted cerebral ventriculomegaly in 61 fetuses. Management included MRI in all cases and infectious screening, and karyotype in 51 cases. Final diagnosis was supported by fetal autopsy (n = 24), postnatal follow-up > 6 months (n = 19), infectious screening or karyotype (n = 8), and MR imaging when diagnosis was obvious (n = 16).

Results. MRI was more informative than ultrasonography in 32.8% of cases with identification of the etiology in 21.3% of cases. In 45% MRI and sonography were considered to be normal. In the remaining cases, MRI confirmed the ultrasound diagnosis of cerebral malformation. Ultrasonography never depicted more anomalies than MR imaging. The 2 false negatives were gyration disorders but MR imaging was performed too early.

Conclusion. US is the imaging modality of choice in the evaluation of fetal anomalies but MRI has to be systematically performed in case of cerebral ventriculomegaly because MRI demonstrates its usefulness in patient counseling, even if there are a few false negative results.