Clinical studies report a rate of 5 % and autopsy results a rate of 25 % of brain involvement in sarcoidosis. The aim of this study was to evaluate the role of magnetic resonance imaging (MRI) in the diagnosis of patients with neurosarcoidosis. The MRI brain scans of 22 patients with sarcoidosis were retrospectively reviewed, along with the clinical information that was provided in the request form. All patients had signs and symptoms referable to the head and were examined with gadolinium enhancement. Cranial (facial) nerve paralysis was the most common clinical manifestation identified in 10 patients. A wide spectrum of MR findings was noted : Periventricular and white matter lesions on T2W spin echo images, mimicking multiple sclerosis (46 %) ; multiple supratentorial and infratentorial brain lesions, mimicking metastases (36 %) ; solitary intraaxial mass, mimicking high grade astrocytoma (9 %) ; solitary extraaxial mass, mimicking meningioma (5 %) ; leptomeningeal enhancement (36 %). These findings are not specific for sarcoidosis and one must consider appropriate clinical circumstances in arriving at the correct diagnosis. In selected cases with isolated brain involvement, meningeal or cerebral biopsy may be required.

Il existe une atteinte cérébrale au cours de la sarcoïdose dans 5 % des cas selon les séries cliniques et dans 25 % des cas selon les séries d'autopsie. L'objectif de cette étude est d'évaluer le rôle de l'imagerie par résonance magnétique (IRM) dans le diagnostic des patients atteints de neurosarcoïdose. Nous avons analysé rétrospectivement les IRM cérébrales de 22 patients ayant une neurosarcoïdose et colligé les données cliniques à partir des demandes d'examen. Tous les patients avaient des symptômes neurologiques et ont eu une injection de gadolinium. la manifestation clinique la plus fréquente était une paralysie du nerf facial observée chez 10 patients. Les résultats de l'IRM étaient très variables : lésions périventriculaires et de la matière blanche, semblables aux lésions de la sclérose en plaque sur les images en écho spin T2 (46 %) ; des lésions multiples supratentoriales et infratentoriales, semblables aux métastases (36 %) ; une masse intraaxiale isolée, semblable à un astrocytome de stade avancé (9 %) ; une masse extraaxiale isolée, semblable à un méningiome (5 %) ; un rehaussement leptoméningé (36 %). Ces signes n'étant pas spécifiques de la sarcoïdose, il faut considérer les circonstances cliniques pour faire le diagnostic. Une biopsie est parfois nécessaire chez des patients ayant une lésion cérébrale ou méningée isolée.