Nous rapportons le premier cas d'un patient chez qui la prise d'extrait de Ginkgo biloba fut la seule cause d'hyphéma spontané objectivée.

Un examen ophtalmologique clinique et paraclinique ainsi qu'une enquête biologique ont été réalisés dans le but d'éliminer les causes de saignement oculaire spontané : numération plaquettaire, facteurs de l'hémostase, antigène Willebrand, cofacteur de la ristocétine, immunophénotypage des glycoprotéines plaquettaires, expression des glycoprotéines plaquettaires après activation par la thrombine, marqueurs de l'inflammation, échographie oculaire en mode B, fluoro-iridographie.

Le saignement avait pour origine la périphérie irienne située sur le méridien de 12 heures. L'anamnèse a identifié l'ingestion d'extrait de Ginkgo biloba 2 semaines avant l'apparition de l'hyphéma spontané. Aucune anomalie clinique, paraclinique, ni biologique n'a été retrouvée qui aurait pu expliquer la survenue spontanée et répétée du saignement irien. La prise de Ginkgo biloba a été interrompue à l'admission du patient et les épisodes hémorragiques ont cessé sans récidiver pendant période de suivi de 18 mois.

L'extrait de Ginkgo biloba est connu pour ses capacités d'inhibition plaquettaire. Il est fréquemment employé chez les sujets âgés pour ses effets bénéfiques en tant que protecteur vasculaire. L'histoire, les données cliniques et paracliniques, ainsi que les éléments biologiques suggèrent fortement que le Ginkgo biloba ait pu causer la survenue de l'hyphéma spontané même dans l'absence de tout autre facteur prédisposant.

We report the first case of a patient in whom Ginkgo biloba extract proved to be the unique cause of spontaneous hyphema.

Extensive ophthalmological and biological investigations were undertaken in order to assess the role of Ginkgo biloba : platelet numbering, hemostasis factors, Willebrand antigen, ristocetin cofactor, platelet glycoprotein immunophenotyping, glycoprotein expression after activation by thrombin, inflammatory markers, B-scan ultrasonography, and fluorescent iridography.

No putative causes of hyphema were recorded other than Gingko biloba intake. The bleeding originated from the 12-o'clock position of the iris margin. Anamnesis identified Ginkgo biloba extract ingestion from 2 weeks before the appearance of the patient's visual trouble. Ginkgo biloba intake was stopped and the hemorrhage resolved with no recurrence during the 18 months of follow-up. Ginkgo biloba is known for platelet inhibition and is extensively used in the elderly because of its beneficial effects as a vascular protector. The clinical progression of the present case strongly suggests that Ginkgo biloba may cause hemorrhage and hyphema, even in the absence of any other predisposing factor.