Évolution clinique des sarcoïdoses oculaires au cours de la sarcoïdose systémique histologiquement prouvée - 08/03/08
Clinical course of ocular sarcoidosis in patients with histologically proven systemic sarcoidosis |
Purpose: We reviewed the clinical features, natural history and visual prognosis of 9 patients with histologically confirmed ocular and systemic sarcoidosis.
Patients: Nine patients underwent a follow-up study between 1993 and 1998. The diagnosis of sarcoidosis was supported by histological evidence of non caseating epithelioid-cell granuloma in tissue biopsy.
Results: The mean age was 40.912 years. The mean follow-up was 22.7 months (range 6 - 54 months). The ophthalmic involvement was bilateral in 8 patients. Before treatment, 3 eyes (17.6%) had a visual acuity less than 1/10. Two eyes (11.7%) had a visual acuity less than 3/10 and 10 eyes (58.8%) more than 6/10. The anterior uveitis was granulomatous in 2 eyes (11.7%) and non granulomatous in 8 eyes (47%). Five eyes (29.4%) had a pars planitis. The posterior segment manifestations of sarcoidosis were retinal vasculitis in 7 eyes (41.1%), papillitis in 10 eyes (58.8%) and choroidal granulomas in 2 eyes (11.7%). Seven patients were treated with systemic corticosteroids. One patient was treated with steroid eye-drops. After treatment, one eye (5.8%) had a visual acuity less than 1/10 and 13 eyes more than 6/10. After treatment, the choroidal granulomas disapeared and the intra-ocular inflammation was controled in all cases.
Conclusion: Although the number of patients in our series is small, the prognosis for ocular sarcoidosis apears to be good.
Évolution clinique des sarcoïdoses oculaires au cours de la sarcoïdose systémique histologiquement prouvée |
Introduction : Les signes cliniques et l'histoire naturelle de 9 patients atteints de sarcoïdose systémique et oculaire ont été revus afin de préciser leur évolution clinique et leur pronostic visuel.
Malades étudiés : Neuf patients (6 femmes et 3 hommes) ont été suivis entre 1993 et 1998. Le diagnostic de sarcoïdose reposait sur l'hyperlymphocytose au lavage broncho-alvéolaire et à l'existence d'un granulome épithélioïde non caséeux à la biopsie tissulaire.
Résultats : L'âge moyen des patients était de 40,9 12 ans. Le suivi moyen était de 22,7 mois (6 à 54 mois). L'atteinte oculaire était bilatérale chez 8 patients. Avant traitement, 3 yeux sur 17 (17,6 %) avaient une acuité visuelle inférieure à 1/10. Deux yeux (11,7 %) avaient une acuité inférieure à 3/10 et 10 yeux (58,8 %) supérieure à 6/10. L'examen du segment antérieur retrouvait une uvéite granulomateuse dans 2 yeux (11,7 %) et non granulomateuse dans 8 yeux (47 %). Une pars planite était notée dans 5 yeux (29,4 %). Le fond d'oeil objectivait des vascularites rétiniennes dans 7 yeux (41,1 %), une papillite dans 10 yeux (58,8 %) et des granulomes choroïdiens dans 2 yeux (11,7 %). Sept patients ont bénéficié d'une corticothérapie par voie générale à la dose de 0,5 à 1 mg/kg/jour. Chez un patient, le traitement cortisoné était local. Après traitement, un oeil (5,8 %) avait une acuité visuelle inférieure à 1/10 et 13 yeux (76,4 % ) une acuité supérieure à 6/10. L'inflammation intra-oculaire était contrôlée dans tous les cas et les granulomes choroïdiens ont disparu après traitement.
Conclusion : Bien que le nombre de patients dans notre série soit faible, l'évolution des sarcoïdoses oculaires chez des patients atteints de maladie systémique apparaît favorable.
Mots clés :
Sarcoïdose.
,
uvéite.
,
corticothérapie.
,
granulome non caséeux.
Keywords: Sarcoidosis. , uveitis. , corticotherapy. , non caseating granuloma.
Plan
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Vol 24 - N° 6
P. 623 - juillet 2001 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.