Nous rapportons le cas d'un homme de 52 ans pris en charge pour un malaise. Le diagnostic initial s'oriente vers une première crise convulsive généralisée, dans le cadre d'un syndrome de sevrage éthylique. Une détérioration secondaire de l'état de conscience a abouti à la découverte d'un hématome sous-dural chronique bilatéral, asymptomatique jusque-là, dont la récidive hémorragique était responsable d'un engagement cérébral. La démarche diagnostique du malaise, les facteurs favorisants les hématomes sous-duraux chroniques ainsi que leur re-saignement sont analysés. La crise convulsive est ici tenue comme responsable de la récidive hémorragique aiguë.

Chronic subdural hematoma is a serious condition among chronic alcoholics. We report the case of a 52-year-old male, apparently suffering from withdrawal syndrome, who was given home care for a blackout. After an inconclusive physical examination, the suspected diagnosis was generalized convulsive seizure due to alcoholic withdrawal. Secondary deterioration of consciousness led to the discovery of a bilateral chronic subdural hematoma. Previously asymptomatic, the hematoma led to acute bleeding and cerebral herniation. This clinical form is unusual, particularly among chronic alcoholics. Factors which favor subdural hematoma and the related bleeding are reported; in our case, the generalized convulsive seizure was considered to be responsible for the acute deterioration.