Objectifs. Intérêt de différents autoanticorps (Ac) et de cytokines pour diagnostiquer la polyarthrite rhumatoïde (PR) débutante. Méthode. Recrutement en ville de 32 polyarthrites débutantes (durée médiane : quatre mois). Évaluations à l'inclusion (m0), et à six (m6) et 12 mois (m12). Diagnostic posé à m12 : PR (n = 15) ou autre rhumatisme. Ac testés : facteurs rhumatoïdes (FR) par méthodes d'agglutination et par Elisa, facteur antipérinucléaire (APF), antikératine (AKA), anti-Sa et antinucléaires. Détermination à m0 des taux de cytokines (TNF-α, IL-2, IFN-γ, IL-1β, IL-10) produites par activation cellulaire en sang total (ACST). Résultats. À m0, faible fréquence des AKA/APF et des anti-Sa, respectivement de 13 % et 7 %. La plupart des Ac détectés à m0 persistaient. D'autres sont apparus au cours du suivi (prévalence des APF de 40 % à m12). À m6, FR-IgM détectés exclusivement par Elisa chez deux PR. Spécificité de 100% des AKA/APF pour la PR. Au cours du suivi, deux PR n'ayant pas de FR étaient positifs pour les AKA. AKA/APF présents à m0 chez deux PR ne satisfaisant pas les critères de l'ACR. Taux d'IL-2 et d'IFN-γ significativement plus faibles (p < 0,05) chez les PR. Conclusion. Les AKA/APF et anti-Sa sont détectés dans la PR débutante de recrutement libéral. Les AKA/APF ainsi que les FR détectés par Elisa pourraient contribuer à un diagnostic plus précoce de la PR. De faibles taux d'IFN-γ et d'IL-2 produits par ACST pourraient être caractéristiques de la PR débutante.

Objective. To determine whether measurements of different autoantibodies (Ab) and cytokines are useful to distinguish very early rheumatoid arthritis (RA) from other inflammatory rheumatisms. Methods. From a population-based recruitment, 32 patients with very early polyarthritis (median duration: 4 months) were studied. Evaluations at entry (M0), and at 6 (M6) and 12 months (M12). Ab tested: rheumatoid factors RF by agglutination methods and ELISA, antiperinuclear factor (APF), antikeratin Ab (AKA), anti-Sa and antinuclear Ab. Cytokine production (TNFα, IL2, IFNγ, IL1β, IL10) in whole blood cell culture (WBCC) was determined at M0. At M12, patients were classified as having RA (n=15) or other rheumatic diseases. Results. At M0, AKA/APF and anti-Sa Ab frequencies were low, 13% and 7%, respectively. While most Ab detected at MO persisted, others appeared during follow-up, particularly APF which rose from 13% to 40% at M12. At M6, IgM-RF was detected in 2 RA patients exclusively by ELISA. AKA/APF were found to be highly specific markers for RA (100% specificity). At some time during follow-up, 2 RF-negative R